Стандарты оказания неотложной помощи в хирургии

Работа добавлена:



Если Вы нашли нужный Вам реферат или просто понравилась коллекция рефератов напишите о Нас в любой соц сети с помощью кнопок ниже





Стандарты оказания неотложной помощи в хирургии на http://mirrorref.ru

Методическое пособие

Специальность: Сестринское дело Дисциплина: Сестринское дело в хирургии

Стандарты оказания

неотложной помощи в

хирургии

Рассмотрено на заседании

Акушерско-хирургического

Цикла

Протокол №4от

Председатель Ланская Е.А.

Составлено: Преподавателем колледжа

Ланской Е.А.

г. Кузнецк 2012

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Стандарты оказания НП при механических травмах.Стр. 3
  2. Стандарты оказания НП при кровотеченияхСтр. 7
  3. Стандарты оказания НП при ранениях шеиСтр. 10
  4. Стандарты оказания НП при ожогах, обмороженияхСтр. 13
  5. Стандарты оказания НП при раненияхСтр. 17
  6. Стандарты оказания НП при черепно-мозговых травмахСтр. 18
  7. Стандарты оказания НП при травмах грудной клеткиСтр. 21
  8. полости.Стр. 24
  9. кишкиСтр. 28

системыСтр. 30

Стандарты оказания НП при травмах позвоночникаСтр. 32

  1. Стандарты оказания НП при несчастных случаях                        Стр. 33

Пояснительная записка.

Первая медицинская помощь оказывается обычно на месте, где произошла травма (ранение) или заболевание самих пострадавших (самопомощь), товарищем (взаимопомощь), специально обученными оказанию этой помощи людьми (санитар, санитарка) имеющих на оснащении соответствующее оборудование.

Доврачебную помощь оказывают медицинские работники, прошедшие специальную подготовку по ее оказанию (фельдшер, медицинская сестра, лаборант, зубной техник и тд.)

В этой помощи нуждаются пострадавшие, у которых внезапно возникло тяжелое, угрожающее жизни состояние (экстремальное состояние). Эти экстремальные состояния возникают у людей в результате внезапного воздействия окружающей среды.

Для умелого и быстрого оказания доврачебной помощи в экстремальных ситуациях, медицинские работники должны четко знать основные признаки различных повреждений, внезапных заболеваний и ясно представлять насколько они опасны для пострадавшего.

Первая медицинская помощь состоит из нескольких основных

мероприятий:

  1. пострадавшего.
  2. попал.
  3. Оказание    первой    медицинской    и    доврачебной    помощи пострадавшему в зависимости от вида травмы.
  4. Быстрейшая    транспортировка    пострадавшего    в    лечебное учреждение   на   санитарном   транспорте   в   сопровождении медицинского работника.

Своевременно и правильно оказанная медицинская помощь спасает жизнь пострадавшего, обеспечивает дальнейшее успешное лечение его, предупреждение развития тяжелых осложнений, способствует быстрейшему выздоровлению пострадавшего (заболевшего).

                  Стандартные оказания неотложной помощи при механических травмах.

Ушибы мягких тканей и растяжения.

Ушибы- повреждения тканей без нарушения целостности кожи, возникают при падении, при ударе тупым предметом и сопровождаются разрывом мягких сосудов и кровоизлиянием. Чаще всего встречаются ушибы конечностей и головы.

Растяжения- закрытые повреждения мягких тканей без нарушения их анатомической целостности возникающие при непрямом насилии. Чаще всего происходит растяжение связок суставов. Анатомически возникают изменения характерные для ушибов.

Последовательность действий:

  1. Провести обезболивание (таблетки анальгина, баралгина).

Провести   иммобилизацию   путем   наложения   фиксирующих бинтовых        повязок       (циркулярных,        восьмиобразных, крестообразных и тп.)

льдом на 2-3 часа с перерывомнаводе).

  1. Обеспечить покой поврежденной области.
  2. Направить пострадавшего в травмпункт.

гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

Травматические вывихи.

Травматические вывихи- полное смещение суставных концов соединенных между собой костей, сопровождающееся разрывом капсулы и связочного аппарата. Вывих именуют по вывихнутому дистальному фрагменту конечности. Наиболее часто вывихи встречаются в плечевом, локтевом, суставах кисти и суставах нижней конечности. Основными причинами вывиха являются непрямое внешнее насилие на вытянутую руку и т.д.

Последовательность действий:

  1. Провести обезболивание наркотическими анальгетиками.
  2. типа   Дезо   и   другими,   а   также   транспортными   шинами (табельными и не табельными).
  3. Накладывают холод на конечность.
  4. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение.

Переломы костей.

Переломы костей- нарушение целостности костей вызванное внешним насилием, переходящим пределы ее прочности или патологическим процессом (опухоли, остеомиелит и т.д.). Чаще всего причиной перелома кости является острая травма.

Переломы  могут  быть  открытыми  и  закрытыми.   Открытые переломы  сопровождаются  повреждением  кожных  покровов  и других мягких тканей, мышц, сосудов и т.п.)

Последовательность действий при открытых переломах:

  1. Останавливают    кровотечение    различными    способами    в зависимости от вида кровотечения.

Вводят обезболивающие.

  1. краев антисептиками
  2. или подручными средствами.
  3. дыхательные аналептики.
  4. Транспортируют   пострадавшего   в   лечебное   учреждение   в положении лежа на носилках.

Примечание:При закрытых переломах отпадает необходимость в остановке кровотечения и наложении асептической повязки в виду отсутствия таковой. Остальные мероприятия доврачебной помощи проводят те же, что и при открытых переломах.

Травматический шок.

Травматический шок- опасный для жизни фазово протекающий патологический процесс, возникающий рефлекторным путем и сопровождающийся угнетением и расстройством функций жизненно важных физиологических систем (ЦНС, кровообращения, обмена веществ, дыхания и т.д.)

Причиной шока является однократные или многократные тяжелые травмы (ранения), опасные для жизни кровотечения и большая кровопотеря, острая дыхательная недостаточность, повреждение жизненно важных органов с нарушением их функции.Последовательность действий:

  1. Больного укладывают.
  2. Останавливают   одним   из   методов   опасное   для   жизни кровотечение (жгут, закрутка).
  3. Проводят     обезболивание     наркотическими     анальгетиками (промедол 2%-1,0, омнопон, пантопон, общее обезболивание закисью азота, новокаиновая блокада).
  4. Накладывают асептическую повязку при наличии раны.
  5. При   наличии   переломов   костей   проводят   транспортную иммобилизацию с помощью табельных или подручных средств.
  6. катетер, интубация трахеи, трахеостомия, ИВ Л).
  7. (1 мл 5% р-ра эфедрина гидрохлорида, 2 мл кордиамина и т.д.)
  8. мл, раствор Рингера - 1000 мл, инсулин 40 ЕД и т.д.)
  9. повреждений органов брюшной полости, укутывают одеялом).

10.носилок в сопровождении медработника.

Синдром длительного сдавления (травматический токсикоз).

Синдром длительного сдавления (СДС)- патологическое состояние, возникающее в результате массивного длительного сдавления мягких тканей нижних и верхних конечностей и сопровождающихся тяжелым клинически течением и высокой летальностью.

Наибольшее значение в развитии СДС имеют 3 фактора:

1. Болевой    фактор (нейрорефлекторный,нейрогуморальный),

приводящий к травматическому шоку, ишемия частей тела,

сдавление и травматизация нервных стволов.

  1. распада из поврежденных тканей (миоглобин и т.п.)
  2. отека поврежденных конечностей.

Этот синдром развивается при сдавление конечностей тяжелыми обломками зданий при землетрясении и взрывах, оползнях, селях, ДТП, железнодорожных катастрофах.

Последовательность действий при оказании первой медицинской и доврачебной помощи:

  1. вводят седативные средства.
  2. Освобождают  конечности  от  сдавления  с  предварительным наложением  жгутов  на  них  выше  сдавления  и  извлекают пострадавшего.
  3. очистка ВДП, ИВЛ и т.д.).

На раны, ссадины накладывают асептические повязки.

  1. периферии к центру для предупреждения отека и плазмопотери.
  2. или табельными шинами.
  3. Обкладывают    конечности пузырями со льдом, грелками с холодной водой, тканью, смоченной холодной водой.
  4. соли на 2 ч. ложки питьевой соды на 1 литр воды).
  5. препараты (димедрол 1,0, пипольфен 20,).

  1. травматическом шоке.
  2. Оксигенотерапия (ингаляция кислородом)

Стандартное оказание неотложной помощи при некоторых видах кровотечений.

Носовое кровотечение.

Возникает    при    повреждении  слизистой    оболочки    носа, воспалительных заболеваниях (ринит), новообразованиях полости носа, геморрагических диатезах, пороках сердца, гипертонической болезни (кризы).

Последовательность действий:

  1. Успокоить больного.
  2. Усадить его, несколько наклонив голову вперед.
  3. на живот, что предупреждает попадание крови в желудок, легкие.
  4. размере кровопотери.
  5. завернутый в ткань.
  6. Если кровотечение не  останавливается, то двумя  пальцами (первыми указательными) прижимают крылья носа к перегородке на 3-5 минут.
  7. вату или марлю, смоченные в 3% растворе перекиси водорода.
  8. При   продолжающемся   кровотечении   производят   переднюю тампонаду носа (с помощью пинцета глубоко в передний отдел носа вводят стерильные марлевые тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода или стерильным  вазелиновым маслом) на 24-48 часов.
  9. Наложить пращевидную повязку на нос.

  1. полусидячем положении.
  2. передняя  тампонада  носа  дополняется  задней  тампонадой, которую выполняет в лечебном учреждении врач.

Кровотечение после экстракции зуба.

Последовательность действий:

  1. Усаживают и успокаивают больного.
  2. Открывают ему широко рот.

затем промывают раствором фурацилина.

лунки зуба. Первым и вторым пальцами прижимают края лунки.

состоянии 20минут.

6. При   этом   тампон   туго   заполняет   лунку   и   кровотечение останавливается.

7. После остановки кровотечения тампон из лунки зуба удаляется.

Прикровотечении из слухового проходавводят в него турунду из марли, смоченную в 3% растворе перекиси водорода или сухую, несколько ее уплотняют и накладывают асептическую повязку на ухо.

Кровотечение из легких (кровохарканье).

Возникает при травмах грудной клетки (разрыв легкого и бронхов, баротравма) и заболеваниях легких (туберкулез, бронхоэктазы, опухоли, воспаление или абсцесс легкого, инфаркт легкого), митральном пороке сердца, заболеваниях системы крови и т.д. Проявляется кашлем и кровохарканием, при котором выделяется алая кровь в виде сгустков, прожилок крови в мокроте, иногда в виде малинового желе, пенистой мокроты.

Последовательность действий:

  1. Придать больному полусидячее положение.
  2. Создать полный физический и психологический покой.

спокойно дышать, не разговаривать.

  1. Освободить от одежды, стесняющей дыхание.

холодной водой).

Вызвать врача, по назначению которого провести гемостатическую терапию.

Больного   срочно   госпитализируют   в   ЛПУ   в   полусидячем положении.

Кровотечение из пищевода и желудка.

Чаще всего обусловлено осложнениями язвенной болезни желудка (эрозии, язвы) или расширением вен пищевода, геморрагическим гастритом (медикаментозное воздействие, стрессом и гипоксией, синдром Мэллори-Вейса и др.).

Симптомами  желудочного кровотечения является тошнота и кровавая рвота в виде «кофейной гущи», дегтеобразный стул (мелена), в рвотных массах примесь пищи

Последовательность действий:

  1. Больному  создают  полный  покой,  придают  горизонтальное положение.
  2. На эпигастральную область кладут холод (пузырь со льдом).
  3. Запрещают принимать пищу, жидкости и медикаменты внутрь.
  4. В/в вводят коагулянты (хлористый кальций 10%-10,0, дицинон 2-3 мл).
  5. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.
  6. падение АД, тахикардия.
  7. сопровождении фельдшера.

Артериальное кровотечение при открытом

переломе бедра.

Возникает в результате непосредственного ранения бедренной артерии или повреждения ее стенки обломками бедренной кости. Последовательность действий:

  1. Останавливают   кровотечение   путем   наложения   жгута   или закрутки выше раны.
  2. Вводят обезболивающие.
  3. Накладывают асептическую повязку на рану.
  4. Производят   транспортную    иммобилизацию    бедра    шиной Дитерихса или подручными средствами.
  5. При   необходимости   вводят   сердечно-сосудистые   средства, проводят инфузионную терапию.
  6. носилках.

Стандартные оказания неотложной помощи

при ранениях шеи.

Поверхностные ранения мягких тканей шеи.

Последовательность действий:

  1. раны при обширных ранениях).
  2. Проводят обезболивание (анальгетики с димедролом).
  3. Госпитализируют пострадавшего в ЛПУ в положении лежа.

Ранение крупных вен шеи.

Последовательность действий:

  1. наложение   кровоостанавливающих   зажимов   на   оба   конца поврежденного сосуда, тампонада раны при обширных ранениях).

Проводят обезболивание.

  1. или в горизонтальном на спине, в сопровождении фельдшера.

Ранение сонной артерии.

Последовательностьдействий:

  1. оба конца поврежденного сосуда).
  2. Накладывают асептическую повязку.
  3. Вводят обезболивающие.
  4. вводят сердечно-сосудистые препараты.
  5. в сопровождении медицинского работника.

Ранение гортани и трахеи.

Последовательность действий:

  1. Отсасывают слизь и кровь из трахеи с помощью резиновой груши.
  2. Накладывают асептическую повязку на рану.
  3. Вводят обезболивающие.
  4. инъекционными иглами при необходимости.

5. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в полусидячем или лежа на спине в сопровождении фельдшера.

Инородные тела гортани и трахеи.

Последовательность действий:

  1. перевернуть вниз головой и потрясти за ноги).
  2. лопатками.
  3. область.
  4. удаляют инородное тело пинцетом или пальцами.
  5. воздуха в дыхательные пути.
  6. Быстрая транспортировка пострадавшего в ЛПУ.

Ранение пищевода.

Последовательность действий:

  1. Накладывают асептическую повязку.
  2. Выполняют обезболивание.
  3. или в горизонтальном на спине в сопровождении фельдшера.

При инородных телах первая медицинская и доврачебная помощь заключается в постукивании по спине раскрытой ладонью и немедленной доставке пострадавшего в ЛПУ.

Ожоги пищевода.

Последовательность действий:

  1. Вводят обезболивающие.
  2. Вводят спазмолитики (атропин, но-шпа, папаверин).
  3. Укладывают холод на эпигастрий.

нельзя).

растительное масло, яичные белки и т.д.

При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.

Доставляют в ЛПУ.

Химические ожоги.

Химические ожогивозникают от воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных кислот (азотной, серной, соляной, уксусной) и щелочей (едкий калий и натрий, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (азотнокислого серебра, хлорида цинка, медного купороса и др.).

Кислоты и щелочи тяжелых металлов вызывают коагуляционный некроз более поверхностных струп и некроз. Щелочи вызывают колликвационный некроз - разрушают ткани и глубоко проникают в тело. По глубине поражения тканей различают 4 степени ожога. Ожоги могут быть небольшие по площади, но большие по глубине. Шок и токсемия встречаются редко. Заживают с образованием грубых рубцов.

Последовательность действий:

  1. Прекращение действия травмирующего фактора.
  2. Ожоговую поверхность обмывают холодной водой в течение 15-20 минут.
  3. щелочами обрабатывают слабыми растворами кислот!!!!!!!.
  4. Вводят или дают анальгетики.
  5. На ожоговые раны накладывают сухие асептические повязки.
  6. Производят транспортировку в ЛПУ.

Дальнейшее лечение химических ожогов производится также как и термических.

Отморожение.

Отморожение- повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Различают отморожение открытых участков тела (до 90%), контактные отморожения, ознобление, замерзание.Последовательность действий:

  1. Прекращают дальнейшее действие холода.
  2. Проводят     мероприятия,     направленные     на     скорейшее восстановление температуры и кровообращения в пораженных тканях (проводят растирание отмороженных участков тела чистой тканью).   Запрещается   растирать   снегом   и   льдом   ввиду продолжения действия холода на ткани и возможное при этом повреждение кожи.
  3. После    потепления    и    порозовения    кожи    накладывают асептическую термоизолирующую повязку (повязка с толстым слоем ваты).

грелок, теплых одеял и т.д.

Производят транспортную иммобилизацию.

спазмолитики.

направляют на амбулаторное или стационарное лечение.

Замерзание.

Замерзание возникает при длительном общем переохлаждении организма под воздействием низких температур, влажного воздуха и

ДР.

Различают 3 стадии замерзания: адинамическая, ступорозная и

судорожная.

Последовательность действийи мероприятия при оказании первой медицинской и доврачебной    помощи    пострадавшим    с адинамической стадией те же, что при отморожениях.

Пострадавших в ступорозной и судорожной стадии:

  1. Переносят в теплое помещение.
  2. градусов.
  3. Наряду с этим проводят последовательный массаж всего тела.
  4. непрямой массаж сердца.
  5. кровать, тепло укрывают, дают горячий чай.
  6. димедрола).
  7. положении лежа на носилках.

Электротравма и поражение молнией.

Электротравмойназывают повреждения, возникающее от действия электрического тока или разряда атмосферного электричества.  Причиной являются нарушения правил техники

безопасности, пользование неисправными электроприборами, электропроводки. Электротравма вызывает местные изменения от электроожогов в местах входа и выхода электротока. Вызываются они поражекнием ЦНС и характеризуются легкими явлениями (обморок, коллапс, шок) и тяжелыми (потеря сознания, судороги, параличи и др).

Последовательность действий:

  1. правило    собственной   техники   безопасности   (выключение рубильника,    выключателя,    выворачивание    электропробок, отбрасывание электрических проводов с помощью сухой палки, веревок и т.д.)

Тщательно осматривают больного.

  1. или до появления признаков биологической смерти.
  2. (воздуховода).

Дают или вводят болеутоляющие.

  1. седуксен, сернокислая магнезия).
  2. тепло   укрыть,   дать   успокаивающие   (настойка   валерианы, микстура Бехтерева и др.).

На электроожоги накладывают асептическую повязку.

  1. положении лежа в сопровождении м/р.

Примечание:Запрещается закапывать пострадавшего в землю для «выхода» из него тока.

            Стандартное оказание неотложной помощи при термических ожогах.

Ожог- это повреждение тканей, вызванное местным действием высокой температуры, химических веществ и лучевого фактора. Термические ожоги относятся к наиболее частым и тяжелым травмам мирного времени.

Тяжесть состояния больных зависит от площади ожога и его глубины, При обширных и глубоких ожогах (более 10% тела) нередко развивается ожоговая болезнь.

В   мирное   время   термические   ожоги   чаще   возникают   от воздействия пара, кипятка и других жидкостей, реже пламени и расплавленного металла. Различают 4 стадии ожога.

Последовательность действий:

A.Для всех категорий ожоговых больных:

  1. ковром и т.п.).
  2. целях предупреждения отравления продуктами горения.
  3. больным  с  нарушением  внешнего дыхания  и  с  наружным кровотечением. Таким больным следует немедленно произвести сердечно-легочную    реанимацию    и    временно    остановить кровотечение.

Б. Далее оказывают помощь больным, у которых может развиться ожоговый шок (общая поверхность ожога более 10 % поверхности тела).

  1. Вводят обезболивающие средства.
  2. По   показаниям      вводят   сердечно-сосудистые   средства   и дыхательные аналептики.
  3. Накладывают термоизолирующие повязки.
  4. Производят     транспортную     иммобилизацию     обожженных конечностей.
  5. Дают теплое питье.

B.ожоги занимают по площади менее 10%и по глубине 1-11 степени.

  1. вводят обезболивающие препараты по показаниям и др.

Транспортируют в ЛПУ по очереди, согласно тяжести состояния.

Стандартное оказание помощи при

ранениях.

Раны- открытые механические травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов (слизистых оболочек) с повреждением глубжележащих тканей (сосудов, нервов, сухожилий, костей, внутренних органов).

Все   раны,   кроме   операционных,   первично   инфицированы. Основными   клиническими   признаками   раны   является   боль, кровотечение, зияние, нарушение функции пораженной зоны тела.Последовательность действий при оказании помощи:

  1. Останавливают кровотечение любым известным способом.
  2. Обезболивают раненого

целесообразно удалить с помощью пинцета или зажима.

накладывать поверх выпавших органов.

иммобилизацию шинами или подручными средствами.

инфузионную противошоковую терапию.

положении в сопровождении мед. работника.

               Стандартные оказания неотложной помощи при черепно-мозговых травмах.

        Ранения мягких тканей головы.Последовательность действий:

  1. артерии)
  2. Холод на голову.
  3. положение на спину.
  4. солома и т. д.)
  5. сопровождении фельдшера.

Переломы свода черепа.Последовательность действий:

спине.

  1. слабо надутый резиновый круг.
  2. давящей повязки или иными вышеперечисленными способами.
  3. водой).
  4. сопровождении фельдшера).

Переломы основания черепа.Последовательность действий:

1. Создают покой больному в горизонтальном положении на спине.

  1. головой.
  2. надутый резиновый круг, подручные средства.
  3. кровотечения путем наложения асептической давящей повязки.
  4. вазелином или 3% раствором перекиси водорода).
  5. Холод на голову.
  6. сопровождении медработника.

Сотрясение головного мозга.Последовательность действий:

1. Покой в горизонтальном положении на спине.

2.Под голову подкладывают ватно-марлевый круг или подушку,

подручные средства.

  1. Холод на голову.
  2. Транспортируют в положении лежа в ЛПУ.

Ушиб головного мозга.Последовательность действий:

  1. Покой в положении на боку или на животе.
  2. резиновый круг, подручные средства.
  3. Холод на голову.
  4. раствор глюкозы, 10% раствор натрия хлорида).
  5. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства
  6. бок).
  7. Проводят контроль за дыханием и сердечной деятельностью.
  8. положении лежа в сопровождении фельдшера.

При сдавлении головного мозга первая медицинская и доврачебная помощь оказывается как при ушибе головного мозга. Кроме этого вводятся коагулянты.

Стандарты оказания неотложной помощи при закрытой черепно-мозговой травме:

-уложить пациента, голову повернуть набок;

-вызвать скорую помощь;

-приложить холод в области головы;

-дать вдохнуть нашатырный спирт при нарушении

сознания;

-измерить пульс, АД, следить за сознанием, шириной

зрачков;

-оказать помощь при рвоте;

-приготовить шприцы и иглы для в/м и в/в инъекций,

интубационную трубку;

-транспортировать в стационар на носилках,

приподняв головной конец, голову шинируют

мягким валиком или специальной подушкой - шиной.

Стандартные оказания неотложной помощи при травмах грудной клетки.

Ушибы грудной клетки.Последовательность действий:

  1. Анальгетики в таблетках.
  2. Холод на место травмы.
  3. Транспортируют в Л У в сидячем положении.

Изолированные переломы ребер.Последовательность действий:

  1. Таблетированные анальгетики и антигистаминные.
  2. Холод на место травмы.
  3. Направляют больного в травмпункт.

            Множественные переломы ребер.Последовательность действий:

  1. Производят обезболивание (наркотические анальгетики).
  2. пострадавшего).
  3. Холод на место травмы.
  4. Ингаляции кислорода.
  5. фельдшера.

Сдавление грудной клетки.Последовательность действий:

  1. Освобождают пострадавшего от сдавления.
  2. Вводят наркотические анальгетики и антигистаминные препараты.
  3. Ингаляции кислорода.

4. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении в сопровождении фельдшера.

Гемоторакс.Последовательность действий:

  1. Вводят наркотические анальгетики.
  2. Холод на место травмы.
  3. Вводят коагулянты.
  4. фельдшера.

Закрытый пневмоторакс.Последовательность действий:

  1. Накладывается антисептическая повязка.
  2. Вводят наркотические анальгетики, антигистаминные препараты.
  3. Холод на место травмы.
  4. Ингаляции кислорода.
  5. приподнятым головным концом в сопровождении фельдшера.

Открытый пневмоторакс.Последовательность действий:

  1. лейкопластыря, клеенки, пеленки).
  2. вводят антигистаминные препараты.
  3. Холод на место травмы.
  4. Ингаляции кислорода.
  5. При необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.
  6. При продолжающихся кровотечениях вводят коагулянты.
  7. приподнятым головным концом в сопровождении фельдшера.

Клапанный пневмоторакс.Последовательность действий:

  1. Вводят наркотические анальгетики и антигистаминные препараты.
  2. Плевральная пункция иглой (игла под повязку).
  3. Накладывают окклюзионную повязку.
  4. Холод на место травмы.
  5. Ингаляции кислорода.
  6. При необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.
  7. При продолжающихся кровотечениях вводят коагулянты.
  8. приподнятым головным концом в сопровождении фельдшера.

Стандартные оказания неотложной помощипри травмах и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Закрытые повреждения передней брюшной

стенки.

Последовательность действий:

  1. валик под колени.

Холод на живот.

Транспортируют пострадавшего в полусидячем положении в ЛУ.

Непроникающие ранения живота.Последовательность действий:

  1. Создают покой пострадавшему, уложив его на спину.
  2. Обрабатывают края раны антисептиками.
  3. Накладывают антисептическую повязку.
  4. Холод на живот.

сопровождении фельдшера.

Проникающие ранения живота.Последовательность действий:

  1. в коленях ногами.

Производят обезболивание наркотическими анальгетиками.

Обрабатывают края раны антисептиками.

Вокруг выпавших органов накладывают ватно-марлевый валик.

  1. травматизации и инфицированию)жповязку.
  2. препаратов в вену).

Вводят коагулянты.

Пострадавших нельзя кормить и поить.

ногами в сопровождении фельдшера.

Закрытые повреждения паренхиматозных органов живота.

Последовательность действий:

  1. ногами.
  2. Холод на живот.
  3. Введение коагулянтов.
  4. При необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.
  5. 80 мм. рт. ст.
  6. фельдшера.

Закрытые повреждения полых органов живота.Последовательность действий:

  1. Создают пострадавшему покой на спине.
  2. Холод на живот.
  3. Вводят сердечно-сосудистые средства.

в сопровождении фельдшера.

Острые заболевания брюшной полости « острый живот »

«Острый живот» - собирательный термин, под которым понимают острые хирургические заболевания (острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит и др.) и повреждения органов брюшной полости, которые могут вызвать перитонит. Этот термин употребляют в тех случаях, когда не удается точно распознать основное заболевание, которое вызвало развитие патологических

явлений. Острый живот нуждается в срочном оперативном лечении., поэтому всякий больной с таким заболеванием должен быть немедленно направлен на срочную госпитализацию в хирургическое отделение ЛПУ.

Последовательность действий:

  1. Больного укладывают на спину.
  2. Холод на живот.

оперативного лечения.

слабительные и промывать желудок, ставить клизмы.

в сопровождении фельдшера.

Стандарты оказания неотложной помощи при синдроме «острого живота»:

уложить пациента;

положить холод на область живота;

спазмалитики;

срочно госпитализировать.

Стандартное оказание неотложной помощи при травмах и заболеваниях прямой кишки.

К повреждениям прямой кишки относятся: повреждения слизистой, которые заживают самостоятельно, и проникающие ранения.

Ранения прямой кишки могут сопровождаться развитием травматического шока, острой кровопотерей и перитонитом.

Проникающие ранения прямой кишки.

Последовательность действий:

  1. Обработать вокруг раны раствором антисептика.
  2. Наложить давящую повязку на рану.
  3. 2 мл или 2% раствора промедола - 2 мл.
  4. Уложить пациента полусидя.
  5. Ввести в/в полиглюкин 500 мл, в/м 2 мл кордиамина.
  6. Провести госпитализацию в проктологическое отделение.
  7. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Выпадение прямой кишки.

Последовательность действий:

  1. Уложить пациента на бок или в коленно-локтевом положении.
  2. Проверить, нет ли ущемления и некроза выпавшей слизистой.
  3. Смазать салфетку вазелином или другим маслом.
  4. Провести вправление прямой кишки с помощью этой салфетки.
  5. Рекомендовать строгий постельный режим в течение 1 часа.

на 1 час.

  1. При наличии некроза слизистой кишечник вправлять нельзя!
  2. Госпитализировать в проктологическое отделение.

     Стандарты оказания неотложной помощи при повреждении прямой кишки:

уложить пациента на спину, раздвинуть ноги

согнутыми в коленях (поза лягушки);

обмыть раствором антисептика рану;

наложить давящую стерильную повязку;

зафиксировать перевязочный материал Т-образной

повязкой;

приложить пузырь со льдом;

срочно госпитализировать

Стандартное оказание неотложной помощи при травмах и заболеваниях мочеполовойсистемы.

Повреждение почек.

Последовательность действий:

  1. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально (на спину).
  2. Наложить пузырь со льдом на поясничную область.

2 мл.

  1. Госпитализировать в урологическое отделение.

Повреждение мочевого пузыря.

Последовательность действий:

  1. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально.
  2. Наложить пузырь со льдом на область мочевого пузыря.
  3. Госпитализировать в урологическое отделение.
  4. При острой задержке мочи катетеризация противопоказана.

Почечная колика.

Последовательность действий:

  1. - 1 мл, 0,1% раствор атропина - 1 мл.
  2. урологическое отделение.

Острая задержка мочеиспускания.

Острая задержка мочеиспускания % непроизвольное прекращение опорожнения мочевого пузыря.

Причины: аденома предстательной железы, камни и стриктуры уретры, опухоли, фимоз, каловые камни, истерия, после операций лапаротомии и после родов.

Последовательность действий:

  1. Выяснить причину.

тепло к мочевому пузырю.

катетером.

урологическое отделение при неэффективности всех мероприятий.

Стандарты оказания неотложной помощи при острой

задержке мочи:

-Уложить пациента на спину;

-оценить состояние;

-вызвать врача;

-вызвать рефлекторное мочеиспускание (грелку на живот, облить

теплой водой промежность);

-провести катетеризацию мочевого пузыря резиновым катетером.

             Стандартное оказание неотложной помощи       при травмах позвоночника.

Переломы позвоночника в шейном отделе.

Последовательность действий:

  1. Укладывают пострадавшего спиной на щит.
  2. Проводят обезболивание.
  3. голову двумя шинами).
  4. средства.
  5. Больного тепло укутывают.
  6. Дают больному горячий чай, кофе.
  7. медицинского работника.

Переломы позвоночника в поясничном отделе.

Последовательность действий:

  1. Уложить на щит на спину или животом на носилки.
  2. Проводят обезболивание.
  3. Фиксируют пострадавшего к щиту.
  4. Вводят сердечно-сосудистые и дыхательные средства.
  5. Пострадавшего тепло укутывают.
  6. сопровождении медицинского работника.

Переломы костей таза.

Последовательность действий:

  1. подкладывают скатанное одеяло, подушки и др.).

Проводят обезболивание.

Вводят сердечно-сосудистые и дыхательные средства.

Пострадавшего тепло укутывают.

Дают горячий чай, кофе.

  1. сопровождении медицинского работника.

            Стандартное оказание неотложной помощи при несчастных случаях.

Обморок.

Последовательность действий:

  1. ниже уровня туловища.
  2. ослабить галстук, ремень).
  3. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
  4. Растирают кожу, производят опрыскивание холодной водой.
  5. Дают нюхать ватку с нашатырным спиртом и протирают ею виски.
  6. атропина.
  7. необходима госпитализация для обследования и лечения.

Коллапс.

Последовательность действий:

  1. конечностями.
  2. К конечностям кладут грелки.
  3. Вводят сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофеин).
  4. причины (коллапс, шок, массивная кровопотеря и др.).
  5. Больного экстренно транспортируют в лечебное учреждение.

Солнечный и тепловой удар.

Последовательность действий:

  1. солнца, выносят из жаркого помещения.
  2. Снимают одежду с больного и укладывают.
  3. Накладывают компресс или пузырьсо льдом на голову, сердце.
  4. Больного обертывают мокрой простыней, поят холодной водой.
  5. П/к вводят кордиамин, кофеин.
  6. лежа.

Утопление.

Последовательность действий:

  1. Извлекают утопленника из воды.
  2. (песка).
  3. колено.
  4. «рот в рот», «рот в нос») и закрытого массажа сердца.
  5. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.
  6. Согревают больного (массаж, укрывают сухой теплой одеждой).
  7. лежа.

Укусы ядовитых змей и насекомых.

Последовательность действий:

  1. Накладывают жгут (закрутку) выше места укуса.
  2. Выдавливают первые капли крови из ранки.

асептическую повязку.

  1. Кладут холод на место укуса.
  2. Внутрь дают антигистаминные препараты.

лечения.

Стандарты оказания неотложной помощи в хирургии на http://mirrorref.ru


Похожие рефераты, которые будут Вам интерестны.

1. Выявление комплекса проблем пациента и оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

2. Течение интоксикаций, основные клинические проявления.Общие принципы оказания неотложной помощи, антидотная терапия

3. Оказание неотложной помощи

4. Шпаргалка по неотложной помощи

5. Алгоритм оказания первой помощи

6. Виды медицинской помощи: условия и формы ее оказания

7. ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

8. ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ГРУДНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

9. ВИДЫ, РАЗМЕРЫ И ОТКАЗ В ОКАЗАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

10. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи