Новости

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА БОЛЬ, ВОСПАЛЕНИЕ, ИММУНИТЕТ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Работа добавлена:






СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА БОЛЬ, ВОСПАЛЕНИЕ, ИММУНИТЕТ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА на http://mirrorref.ru

ГОСУДАРСТВЕННОЕ  ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ПЕРМСКАЯ  ГОСУДАРСТВЕННАЯ  МЕДИЦИНСКАЯ  АКАДЕМИЯ

ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А.ВАГНЕРА

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНТСТВА  ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И

СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ»

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА БОЛЬ, ВОСПАЛЕНИЕ, ИММУНИТЕТ

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ

НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ  САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ  СТУДЕНТОВ

ПО ФАРМАКОЛОГИИ

ПЕРМЬ 2009

Составители: Н .В.Болотская,  Н.З.Бурди, М.В.Василюк, Г.В.Голдобина,

                      Т.А.Капитоненко, Т.М.Коньшина, В.П.Котегов, Н.М.Терехова, Е.А.Усачев.

УДК 615 (075.8)

ББК 52.81

Учебно-методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии. 4.Средства, действующие на центральную нервную систему.

/ Сост. Н.В.Болотская, Н.З.Бурди,  М.В.Василюк, Г.В.Голдобина,

           Т.А.Капитоненко, Т.М.Коньшина, В.П.Котегов, Н.М.Терехова, Е.А.Усачев/

Под ред. проф. В.П.Котегова.

Издание ГОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А.Вагнера Росздрава, Пермь, 2009, 42 с.

Учебно-методические рекомендации составлены в соответствии с программой по фармакологии, утвержденной МЗ РФ для студентов медицинских вузов (М., 2002), с учетом опыта использования ранее изданных методических указаний (Пермь, 1989) и предназначены для оптимизации самостоятельной работы студентов при изучении материала учебников, методических пособий, руководств к практическим занятиям и лекций по фармакологии.

Учебно-методические рекомендации имеют единую структуру и общую цель - изучение фармакологии и токсикологии различных групп лекарственных препаратов, показаний и противопоказаний к их применению, освоение частной рецептуры.

Учебно-методические рекомендации содержат справочный материал по рецептуре на русском и латинском языках, тестовые задания с эталонами ответов.

Рецензент

Смирнова Е.Н.

профессор, заведующий  кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии Пермской государственной медицинской академии имени академика Е.А.Вагнера

Печатается по решению Центрального координационного  методического

совета ГОУ ВПО ПГМА им.ак.Е.А.Вагнера Росздрава

Пермская государственная

  медицинская академия, 2009

СОДЕРЖАНИЕ

Тема: НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА……………………..4

Тема: НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ (ННА). НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС). СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫВЕДЕНИЮ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ (ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)…...................................................................................................................…13

Тема: ПРЕПАРАТЫ АКТГ И ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ. СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (СПВС). АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ………………………………………………………………………………………21

Тема: ИММУНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА………..…………….………………..…………….29

Тема: АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ). СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ. АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ). СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА…………………………………..…………………………………………………..37

Тема: АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ. НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ……………………………………………………..……………………………45

Тема: СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ)……….……………………….53

Тема: СНОТВОРНЫЕ, ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА………………………………………………………………………….……………59

Тема: СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ………..……………………………………………………………...67

Тема: МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА………………………………………………...73

Тема: НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА.

Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах наркотических и неопиоидных анальгетиков центрального действия, противокашлевых средств.

Цель занятия:изучить фармакологию и токсикологию препаратов с использованием иллюстративного материала, определить показания и противопоказания к их применению, обратить особое внимание на опасность развития лекарственной зависимости от опиоидов, освоить выписывание препаратов.

Базисные разделы для повторения: ноцицептивная и антиноцицептивная системы, кашлевой рефлекс.

Препараты:морфина гидрохлорид*, омнопон*, промедол*, фентанил*, пентазоцин, бупренорфин, трамадол, налорфин, налоксон, карбамазепин, клофелин, кетамин.

Кодеин, этилморфин, либексин, глауцин.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Наркотические анальгетики. Определение понятия. Источники получения. Классификация препаратов.

2. Представление об опиатных рецепторах и их эндогенных лигандах.

3.Опий. Классификация и направленность действия его алкалоидов. Влияние наркотических анальгетиков на гладкомышечные органы. Практическое значение. Омнопон.

4. Механизм и локализация обезболивающего действия наркотических анальгетиков. Роль опиатных рецепторов в реализации эффектов. Показания к применению. Возможность использования для нейролепт-, атарактанальгезии, перидуральной анальгезии.

5. Влияние наркотических анальгетиков на центры продолговатого и среднего мозга. Практическое значение.

7. Сравнительная характеристика препаратов опия и их синтетических заменителей (морфина, промедола, фентанила, пентазоцина, бупренорфина). Особенности их фармакокинетики, -динамики, показаний к применению. Деонтологические аспекты назначения, выписывания, хранения наркотических анальгетиков.

8. Острое отравление наркотическими анальгетиками. Помощь при нем. Налоксон и налорфин.

9. Хроническое отравление наркотическими анальгетиками (наркомания), социальная роль.

10. Понятие о неопиоидных анальгетиках центрального действия. Механизмы обезболивающего эффекта карбамазепина, клофелина, кетамина. Отличие от наркотических анальгетиков. Показания к применению.

11. Противокашлевые средства (кодеин, этилморфин, либексин, глауцин), их классификация. Особенности действия и применения.

Задания для подготовки практической части занятия:

а) выписать рецепты:

1.  Морфина гидрохлорид в ампулах.

2.  Промедол в таблетках и ампулах.

3.  Фентанил в ампулах.

4.  Пентазоцин в таблетках и ампулах.

5.  Омнопон в ампулах.

6.  Налоксон в ампулах.

7. Кодтерпин в таблетках

8. Либексин.

б)  уметь выбрать и выписать препараты для:

1) снятия болей при коликах;

2) обезболивания родов;

3) снятия болей при злокачественных опухолях;

4) нейролептанальгезии;

5) помощи при остром отравлении наркотическими анальгетиками.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М. ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15 изд., М., Новая волна,2006.

3. Майский В. В. Фармакология (учебное пособие). М., ГЭОТАР – Медиа, 2003.

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ.НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА.

Название препарата

Формы выпуска

Способ применения

Морфина гидрохлорид*

Morphini hydrochloridum

Таблетки по 0,01

Раствор 1% в ампулах по 1 мл

По 1 таблетке при болях.

По 1 мл подкожно при болях.

Омнопон*

Omnoponum

Порошок внутрь по 0,01-0,02

Раствор 1% и 2% в ампулах

по 1 мл

По 1 порошку при болях.

По 1 мл подкожно при болях.

Промедол*

Promedolum

Таблетки по 0,025

Раствор 1% и 2% в ампулах

по 1 мл

По 1 таблетке при болях.

По 1-2 мл подкожно при болях.

Фентанила цитрат*

Phentanyli citras

Раствор 0,005% в ампулах

по 2 и 5 мл

По 0,5-2 мл внутримышечно (или внутривенно) при сильных болях.

По 5-10 мл внутривенно медленно для нейролептанальгезии.

Пентазоцина гидрохлорид

Pentazocinihydrochloridum

Таблетки и драже по 0,05

По 1-2 таблетке 3-4 раза в день при болях.

Пентазоцина лактат

Pentazocini lactas

Раствор 3% в ампулах

по 1 и 2 мл

Свечи по 0,05

По 1 мл подкожно (внутримышечно или внутривенно) при болях.

По 1 свече в прямую кишку при болях.

Бупренорфин

Buprenorphinum

Таблетки по 0,0002

По 1 таблетке внутрь (под язык) при болях.

Трамадол

Tramadolum

Капсулы по 0,05

Раствор 5% в ампулах

по 1 и  2 мл

Свечи по 0,1

По 1 капсуле внутрь при болях.

По 1-2 мл подкожно(внутривенно медленно, внутримышечно) при болях.

По 1 свече в прямую кишку при болях.

Налорфина гидрохлорид

Nalorphini hydrochloridum

Раствор 0,5% в ампулах

по 1мл

По 1-2 мл внутривенно (внутримышечно, подкожно) при остром отравлении наркотическими анальгетиками.

Налоксона гидрохлорид

Naloxoni

hydrochloridum

Раствор 0,04% в ампулах

по 1мл

По 1-2 мл внутривенно (внутримышечно, подкожно) при остром отравлении наркотическими анальгетиками.

Карбамазепин

Carbamazepinum

Таблетки по 0,2

По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Клофелин

Clophelinum

Таблетки по 0,000075 и 0,00015

Раствор 0,01% в ампулах

по 1 мл

По 1 таблетке 2 раза в день.

По 0,5-1 мл подкожно (внутримышечно

или внутривенно медленно в 10 мл  изотонического раствора хлорида натрия).

Кетамин

Ketaminum

Раствор 1% в ампулах

по 5 мл

Раствор 5% в ампулах

по 2 и 10 мл

Внутривенно медленно из расчёта

2 мг/кг.

Внутримышечно из расчёта 6 мг/кг.

Кодеина фосфат

Codeini phosphas

Порошок внутрь по 0,01-0,02

Входит в состав таблеток “Кодтерпин” и др

По 1 порошку 2-3 раза в день.

По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Этилморфина

Гидрохлорид

Aethylmorphini hydrochloridum

Таблетки по 0,01-0,015

Глазные капли (мази)1-10%

По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Закапывать (закладывать) за нижнее  веко 1-2 раза в день.

Либексин

Libexinum

Таблетки по 0,1

По 1 таблетке 3-4 раза в день.

Глауцина гидрохлорид

Glaucini hydrochloridum

Таблетки по 0,05

По 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ

Для вопросов 1 - 22 подберите один ответ, обозначенный буквами:

Определите группу препаратов:

1. Морфин  А - чистые алкалоиды опия

2. Фентанил  В - новогаленовы препараты

3. Омнопон  С - синтетические препараты

4. Кодеин

5. Промедол

6. Пентазоцин

Определите группу препаратов:

7. Морфин  А - агонист опиатных рецепторов

8. Пентазоцин  В - антагонист опиатных рецепторов

9. Фентанил  С - агонист-антагонист опиатных рецепторов

10. Промедол

11. Омнопон

12. Налоксон

13. Налорфин

14. Назовите источник получения опия:

 А. Дурман

 В. Белена

 С. Снотворный мак

 Д. Красавка

 Е. Табак

15. Выберите самый сильный анальгетик:

 А. Морфин

 В. Фентанил

 С. Омнопон

 Д. Кодеин

 Е. Промедол

16. Укажите анальгетик с наименьшей длительностью эффекта:

 А. Пентазоцин

 В. Фентанил

 С. Промедол

 Д. Морфин

17. Укажите наименее токсичный анальгетик:

 А. Морфин

 В. Фентанил

 С. Омнопон

 Д. Промедол

 Е. Налорфин

18. Укажите анальгетик для обезболивания родов:

 А. Морфин

 В. Омнопон

 С. Кодеин

 Д. Промедол

 Е. Фентанил

19. В основе анальгетического эффекта морфина лежит:

 А. Угнетение опиатных рецепторов

 В. Угнетение бензодиазепиновых рецепторов

 С. Возбуждение адренорецепторов

 Д. Возбуждение опиатных рецепторов

 Е. Возбуждение холинорецепторов

20. Средняя продолжительность действия морфина при подкожном введении составляет:

А. 20-30 мин.

В. 2-3 часа

С. 4-6 часов

Д. 24 часа

Е. 2-3 дня

21. Морфин угнетает дыхание из-за:

 А. Паралича дыхательных мышц

 В. Снижения чувствительности дыхательного центра к СО2

 С. Повышения чувствительности дыхательного центра к СО2

 Д. Спазма бронхов

 Е. Перевозбуждения дыхательного центра

22. Сильнее всех подавляет кашель:

 А. Морфин

 В. Кодеин

 С. Этилморфин

 Д. Либексин

Для вопросов 23 - 49 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

А - если верно 1,2,3

В - если верно 1,3

С - если верно 2,4

Д - если верно 4

Е - если все верно

23. Назовите алколоиды опия:

  1. Папаверин

  2. Морфин

  3. Кодеин

  4. Омнопон

24. Для морфина характерны:

 1. Эйфория

 2. Анальгезия

 3. Спазм гладких мышц

 4. Лекарственная зависимость

25. Папаверин вызывает:

 1. Эйфорию

 2. Сон

 3. Анальгезию

 4. Расслабление гладких мышц

26. Наркотические анальгетики вызывают:

  1. Анальгезию

  2. Зависимость

  3. Привыкание

  4. Снижение тактильной чувствительности

27. Наркотические анальгетики вызывают:

 1. Повышение порога боли

 2. Утрату всех видов чувствительности

 3. Увеличение выносливости, переносимости боли

 4. Понижение порога боли

28. При взаимодействии наркотических анальгетиков с опиатными

     рецепторами возникают эффекты:

  1. Угнетение выброса субстанции Р в задних рогах спинного мозга

  2. Нарушение передачи и суммации импульсов в таламусе

  3. Изменение оценки и эмоциональной окраски боли

  4. Ослабление вегетативной, двигательной, гормональной реакции на боль

29. В основе обезболивающего действия наркотических анальгетиков

     лежит:

 1. Угнетение воспаления в очаге

 2. Стимуляция антиноцицептивной системы

 3. Снятие спазма гладких мышц

 4. Угнетение передачи болевого импульса

30. В основе механизма действия наркотических анальгетиков лежит:

 1. Возбуждение опиатных рецепторов

 2. Нарушение передачи болевого импульса в желатинозной субстанции

     задних рогов спинного мозга

 3. Угнетение суммации болевых импульсов в таламусе

 4. Изменение эмоциональной окраски боли

31. Показания к применению наркотических анальгетиков:

 1. Профилактика травматического шока

 2. Колики

 3. Премедикация

 4. Боли при злокачественных опухолях

32. Отметьте показания к применению морфина:

  1. Тяжелые травмы, ожоги

  2. Боли при инфаркте миокарда.

  3. Боли в раннем послеоперационном периоде

  4. Боли при родах

33. Морфин при коликах сочетают с:

 1. Миорелаксантами

 2. М-холинолитиками

 3. Симпатолитиками

 4. Спазмолитиками

34. Болеутоляющий эффект наркотических анальгетиков усиливают:

 1. Транквилизаторы

 2. Нейролептики

 3. Снотворные

 4. Аналептики

35. Характеристика омнопона:

 1. Новогаленов препарат опия

 2. Не проникает через ГЭБ

 3. Снимает спазм гладких мышц

 4. Не вызывает эйфорию

36. Отличия промедола от морфина:

 1. Уступает морфину по силе и длительности анальгезии

 2. Меньше угнетает дыхательный центр

 3. Реже вызывает лекарственную зависимость

 4. Сильнее угнетает дыхательный центр

37. Отметьте отличия фентанила от морфина:

 1. Превосходит морфин по силе анальгезии

 2. Уступает морфину по длительности анальгезии

 3. Сильнее угнетает дыхательный центр

 4. Превосходит морфин по длительности анальгезии

38. Укажите основные показания к применению фентанила:

 1. Профилактика травматического шока

 2. Инфаркт миокарда

 3. Нейролептанальгезия

 4. Боли при злокачественных опухолях

39. Укажите показания к применению фентанила:

 1. Острый инфаркт миокарда

 2. Менструальные боли

 3. Нейролептанальгезия

 4. Злокачественные опухоли

40. Наркотические анальгетики в продолговатом мозге угнетают:

 1. Центр блуждающего нерва

 2. Дыхательный центр

 3. Сосудодвигательный  центр

 4. Кашлевой центр

41. Наркотические анальгетики в продолговатом мозге возбуждают:

 1. Дыхательный центр

 2. Центр блуждающего нерва

 3. Сосудодвигательный  центр

 4. Центр глазодвигательного нерва

42. Укажите эффекты повторного применение морфина:

 1. Лекарственная зависимость

 2. Кумуляция

 3. Привыкание

 4. Сенсибилизация

43. Морфин не используют:

 1. При головной, зубной боли

 2. При невралгиях

 3. В раннем детском возрасте (до 2 лет)

 4. При болях, угрожающих шоком

44. При остром отравлении наркотическими анальгетиками отмечается:

  1. Угнетение дыхания и кома

  2. Сужение зрачков (симптом "булавочной головки")

  3. Брадикардия

  4. Задержка мочи из-за спазма сфинктера мочевого пузыря

45. Выберите меры  помощи при остром отравлении наркотическими

     анальгетиками:

 1. Повторное промывание желудка раствором перманганата калия,

     применение солевых слабительных, адсорбентов

 2. Введение специфических антагонистов или аналептиков

 3. ИВЛ

 4. Введение седативных, снотворных средств

46. Назовите антагонисты наркотических анальгетиков:

1.  Налоксон

2.  Атропин

3.  Налорфин

  1. Адреналин

47. Выберите наркотические противокашлевые средства:

 1. Кодеин

 2. Либексин

 3. Этилморфин

 4. Глауцин

48. Укажите ненаркотические противокашлевые средства:

 1. Кодеин

 2. Либексин

 3. Этилморфин

 4. Глауцин

49. Укажите показания к применению противокашлевых средств :

 1. Приступы бронхиальной астмы

 2. Сухой кашель при бронхите, пневмонии, плеврите

 3. Влажный кашель при бронхите, пневмонии, плеврите

 4. Коклюш

Для вопросов 50 - 60 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

Утверждение 1

Утверждение 2

Связь

А

верно

верно

верна

В

верно

верно

неверна

С

верно

неверно

неверна

Д

неверно

верно

неверна

Е

неверно

неверно

неверна

50. Морфин применяется при сердечной астме,

потому что

  морфин угнетает дыхательный центр, снимает одышку

51. Морфин вызывает запор,

потому что

  морфин расслабляет мускулатуру кишечника

52. Омнопон уменьшает спазм гладких мышц при коликах,

потому что

  омнопон содержит папаверин

53. Промедол применяют для обезболивания родов,

потому что

  промедол меньше других анальгетиков угнетает дыхательный центр

54. Фентанил применяют для обезболивания родов,

                потому что

  фентанил самый сильный анальгетик

55. Папаверин используют при спазме гладких мышц,

потому что

  папаверин является алкалоидом опия

56. Морфин вызывает лекарственную зависимость,

потому что

  морфин вызывает привыкание

57. Пентазоцин легко вызывает лекарственную зависимость,

потому что

  пентазоцин является агонистом-антагонистом опиатных рецепторов

58. Либексин снимает кашель,

потому что

 либексин уменьшает чувствительность рецепторов бронхов к раздражению

59. Кодеин уменьшает кашель,

потому что

  кодеин снимает спазм бронхов

60. В анестезиологии фентанил вводят вместе с дроперидолом,

                потому что

  дроперидол потенцирует действие фентанила

ЭТАЛОНЫ  ОТВЕТОВ

1 А

16    В

31   Е

46    B

2     С

17   Д

32   А

47   B

3     В

18   Д

33   С

48   C

4     А

19    Д

34   А

49   C

5     С

20    С

35   В

50   A

6     С

21    В

36   А

51    C

7     А

22    А

37    А

52    A

8    С

23    А

38   А

53   A

9    А

24    Е

39   В

54    Д

10  А

25    Д

40    С

55    B

11  А

26   А

41    С

56    В

12   В

27    В

42    В

57   Д

13   С

28    Е

43   А

58  А

14   С

29    С

44    Е

59    С

15    В

30    Е

45   А

60  А

Тема: НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ (ННА). НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС). СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫВЕДЕНИЮ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ (ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА).

Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Цель занятия:изучить фармакологию и токсикологию группы с использованием иллюстративного материала, определить показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание препаратов.

Базисные разделы для повторения: патофизиология воспаления, лихорадки, метаболизм арахидоновой кислоты, значение циклооксигеназы (ЦОГ) в образовании простагландинов (ПГ), типы ЦОГ– 1, ЦОГ – 2, ЦОГ – 3), их роль в норме и при воспалении, ПГ как медиаторы воспаления, боли, лихорадки, понятие о гиперальгезии, вызываемой ПГ.

Препараты:кислота ацетилсалициловая*, анальгин*, бутадион, парацетамол*, кеторолак, индометацин, диклофенак-натрий*, напроксен, ибупрофен, пироксикам*, мелоксикам, целекоксиб, нимесулид, этамид, аллопуринол, уродан.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Ненаркотические анальгетики. Определение понятия. Отличия от наркотических анальгетиков. Классификация по химическому строению.

2. Угнетение синтеза простагландинов как основа фармакологических и токсических эффектов НПВС.

3. Противовоспалительный эффект. Влияние на альтерацию, экссудацию, пролиферацию, его механизмы. Антиревматический эффект. Фармакокинетика и особенности действия препаратов. Показания к применению.

4. Обезболивающее действие. Соотношение периферического и центрального компонентов анальгетического эффекта. Связь с противовоспалительным действием. Сравнительная эффективность препаратов. Показания к применению. Синергизм с веществами других групп.

5. Жаропонижающее действие, его механизм и показания к применению.

6. Побочные эффекты препаратов разных групп. Ульцерогенность. Понятия о селективных ЦОГ-2 блокаторах. Антиагрегантные и противосвертывающие свойства салицилатов.

7. Противоподагрические средства. Определение понятия. Механизмы действия и показания к применению. Побочные эффекты. Использование НПВС.

Задания для подготовки практической части занятия:

 а) Выписать рецепты:

1. Диклофенак натрия в таблетках и ампулах.

2. Индометацин в драже и свечах.

3. Ибупрофен в таблетках.

4. Анальгин в таблетках.

5. Баралгин в ампулах и таблетках.

6. Этамид в таблетках.

б) Уметь выбрать и выписать в рецепте:

1) Производное оксикама в таблетках для лечения ревматизма

2) Производное салициловой кислоты в таблетках при головной боли

3) Производное пиразолона в ампулах для снятия боли при радикулите

4) Производное анилина в таблетках для снижения высокой температуры

Литература:

1. Харкевич Д.А. Фармакология10-е изд., ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Машковский М. Д. Лекарственные средства, 15-е изд.,М., Новая волна, 2006.

3. Майский В. В. Фармакология, ГЭОТАР – Медиа, 2003.

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Название препарата

Формы выпуска

Способ применения

Пироксикам*

Piroxicamum

Таблетки по 0,01 и 0,02

По 1 таблетке1-2 раза в день после еды

Диклофенак натрий*

Diclofenac-natrium

*Таблетки по 0,025

*Раствор 2,5 % в ампулах по 3 мл

Мазь 2% по 20,0

Свечи по 0,025; 0,05

По 1-4 таблетки 3 раза в день после еды

По 3мл внутримышечно 1-2 раза в день

Наносить на пораженную область 2-3 раза в день.

По 1 свече в прямую кишку на ночь.

Индометацин

Indometacinum

Капсулы и драже по0,025

Свечи по 0,05

Раствор 3% в ампулах по 2 мл

Мазь 10% по 40,0.

По 1 капсуле (драже) 2-4 раза в день после еды

По 1 свече в прямую кишку на ночь.

По 2 мл внутримышечно 1-2 раза в день.

Втирать тонким слоем в область воспаления.

Бутадион

Butadionum

Таблетки по 0,15

Мазь 5% по 20,0

По 1 таблетке 4 раза в день после еды.

Наносить на пораженную область 2-3 раза в день.

Анальгин*

Analginum

Таблетки по0,5;

Раствор 25% и 50% в ампулах по 1 и 2 мл

По 1 таблетке 2-3 раза в день после еды

По 1-2 мл внутримышечно, внутривенно.

Баралгин

Baralginum

Таблетки

Свечи

Ампулы по 5 мл

По 1 таблетке 2-4 раза в день.

По 1 свече в прямую кишку на ночь.

По 5 мл внутримышечно, внутривенно медленно.

Напроксен

Naproxenum

Таблетки по 0,25

По 1 таблетке утром и вечером после еды.

Ибупрофен

Ibuprofenum

Таблетки по 0,2

По 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

Кислота ацетилсалициловая*

Acidum acetylsalicylicum

Таблетки по0,25 и 0,5

По 1-2 таблетке 3-4раза в день после еды

Парацетамол

Paracetamolum

Таблетки по 0,2 и 0,5

По 1-2 таблетке2-3раза в день

Кеторолак

Ketorolacum

Таблетки по 0,01.

Раствор 3% в ампулах по 1 мл

По 1 таблетке 1-3 раза в день.

По 0,5 – 1 мл внутримышечно 1-3 раза в день.

Мелоксикам

Meloxicamum

Таблетки по 0,0075 и 0,015

Свечи по 0,015

По 1 таблетке 1 раз в день после еды.

По 1 свече в прямую кишку на ночь

Целекоксиб

Celecoxibum

Капсулы по 0,1 и 0,2

По 1 капсуле 2 раза в день после еды.

Нимесулид

Nimesulidum

Таблетки по 0,1 и 0,2

По 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Этамид

Aethamidum

Таблетки по 0,35

По 2 таблетке 4 раза в день

Аллопуринол

Allupurinolum

Таблетки по 0,1

По 1 таблетке 2-4 раза в день

Уродан

Urodanum

Гранулы во флаконах по100,0

По чайной ложке в 0,5 стакана воды 3-4 раза в день перед едой

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ

Для вопросов 1 - 26 подберите один ответ, обозначенный буквами:

    Укажите групповую принадлежность препаратов:

1. Анальгин    А. Группа анилина

2. Этамид    В. Группа фенилуксусной кислоты

3. Мелоксикам   С. Группа пиразолона

4. Парацетамол   Д. Группа индолуксусной кислоты

5. Диклофенак-натрий  Е. Группа салициловой кислоты

6. Индометацин   F. Группа оксикама

7. Напроксен    G. Группа пропионовой кислоты

8. Кислота ацетилсалициловая H. Противоподагрическое средство

9. Аллопуринол

10. Бутадион

11. Пироксикам

12. Ибупрофен

13. Пролонгированный противовоспалительный  эффект присущ:

 А. Диклофенак-натрию

 В. Индометацину

 С. Бутадиону

 Д. Пироксикаму

14. Укажите наиболее активное противовоспалительное средство:

 А. Ибупрофен

 В. Бутадион

 С. Кислота ацетилсалициловая

 Д. Пироксикам

15. Противовоспалительной активностью не обладает:

 А. Парацетамол

 В. Ибупрофен

 С. Анальгин

 Д. Кислота ацетилсалициловая

16. Противовоспалительный эффект НПВС связан в основном с угнетением фазы:

 А. Альтерации

 В. Экссудации

 С. Пролиферации

17. Жаропонижающее действие ННА проявляется в условиях:

 А. Гипертермии

 В. Гипотермии

 С. Нормотермии

18. Отметьте побочный эффект, присущий всем неселективным блокаторам ЦОГ:

А. Снижение слуха

В. Диспепсические расстройства, ульцерогенный эффект

С. Гепатотоксичность

Д. Тератогенный эффект

19. Наибольшую ульцерогенность проявляет:

 А. Бутадион

 В. Анальгин

 С. Парацетамол

 Д. Напроксен

20. Урикозурическое действие присуще:

 А. Аллопуринолу

 В. Этамиду

 С. Индометацину

 Д. Парацетамолу

21. Синтез мочевой к-ты в организме угнетает:

 А. Бутадион

 В. Этамид

 С. Кислота ацетилсалициловая

 Д. Аллопуринол

Для вопросов 22 - 51 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

           А - если верно 1,2,3

           В - если верно 1,3

           С - если верно 2,4

           Д - если верно 4

           Е - если все верно

22. В основе действия НПВС лежит:

 1. Угнетение фосфолипазы А2

 2. Угнетение синтеза арахидоновой кислоты

 3. Угнетение липооксигеназы

 4. Угнетение циклооксигеназы

23. Блокада циклооксигеназы уменьшает:

 1. Синтез простагландинов (ПГ)

 2. Проницаемость мембран клеток

 3. Проницаемость сосудов

 4. Болевую чувствительность

24. Отметьте эффекты, вызываемые НПВС при воспалении:

  1. Угнетение энергетики в очаге воспаления

  2. Увеличение активности ПГ, протеаз, гиалуронидазы и свободных радикалов

  3. Снижение проницаемости капилляров и миграции лейкоцитов

  4. Усиление синтеза коллагена и кислых мукополисахаридов

25. НПВС подавляют экссудацию, так как они:

 1. Стабилизируют мембраны тучных клеток

 2. Снижают выброс серотонина и гистамина

 3. Угнетают гиалуронидазу

 4. Угнетают синтез ПГ

26. НПВС угнетают пролиферацию, потому что:

 1. Уменьшают миграцию лимфо- и моноцитов

 2. Уменьшают активность фибробластов

 3. Ингибируют синтез мукополисахаридов, гликопротеидов и коллагена

 4. Стимулируют распад белка

27. Ненаркотические анальгетики при болях:

 1. Активируют антиноцицептивную систему мозга

 2. Снижают чувствительность нервных окончаний к медиаторам боли

 3. Тормозят передачу болевых импульсов в спинном мозге

 4. Уменьшают выброс медиаторов боли

28. ННА при лихорадке:

 1. Блокируют действие эндогенных пирогенов

 2. Повышают возбудимость теплорегулирующего центра

 3. Усиливают теплоотдачу

 4. Угнетают теплопродукцию

29. НПВС вызывают образование язв на слизистой ЖКТ, потому что:

  1. Усиливают влияние блуждающего нерва

  2. Угнетают синтез ПГ в стенке желудка

  3. Снижают анаболизм и повышают катаболизм белка

  4. Раздражают слизистую желудка

30. В стенке желудка под влиянием ННА:

 1. Кислотность желудочного сока снижается

 2. Синтез ПГ уменьшается

 3. Трофика слизистой оболочки улучшается

 4. Секреция защитной слизи угнетается

31. Кислота ацетилсалициловая:

 1. Агрегацию тромбоцитов подавляет

 2. Циклооксигеназу тромбоцитов ингибирует

 3. Синтез тромбоксана угнетает

 4. Синтез простациклина усиливает

32. Укажите показания к применению ННА:

 1. Ревматизм

 2. Миозит

 3. Радикулит

 4. Травматический шок

33. При ревматизме показан:

 1. Бутадион

 2. Ортофен

 3. Пироксикам

 4. Парацетамол

34. Характеристика парацетамола:

 1. Подавляет воспаление

 2. Уменьшает боль и жар

 3. Изъязвляет ЖКТ

 4. Вызывает метгемоглобинемию

35. Характеристика ортофена:

 1. Подавляет воспаление

 2. Снимает боль

 3. Угнетает синтез ПГ

 4. Вызывает зависимость

36. Характеристика индометацина:

 1. Угнетает синтез ПГ

 2. Действует ульцерогенно

 3. Назначают при коллагенозах

 4. Расслабляет матку при начинающемся выкидыше

37. Характеристика ацетилсалициловой кислоты:

 1. Снижает боль и жар

 2. Подавляет воспаление

 3. Угнетает свертывание крови

 4. Стимулирует агрегацию тромбоцитов

38. Характеристика бутадиона:

 1. Подавляет воспаление

 2. Подавляет боль и жар

 3. Угнетает кроветворение

 4. Изъязвляет ЖКТ

39. Характеристика пироксикама:

 1. Угнетает циклооксигеназу

 2. Ингибирует синтез лейкотриенов

 3. Действует сильно и длительно

 4. Угнетает дыхательный центр

40. Укажите показания к применению ненаркотические анальгетиков:

 1. Боли в опорно-двигательном аппарате

 2. Невралгия

 3. Лихорадка

 4. Травматический шок

41. Укажите показания к применению анальгина:

 1. Зубная боль

 2. Боли при злокачественных опухолях

 3. Головная боль

 4. Травматический шок

42. Укажите показания к применению индометацина:

 1. Коллагенозы

 2. Боль в послеоперационном периоде

 3. Острый приступ подагры

 4. Почечная колика

43. Укажите показания к применению кислоты ацетилсалициловой:

 1. Ревматизм

 2. Лихорадка

 3. Головная боль

 4. Опасность тромбоза

44. Укажите побочные эффекты пиразолонов:

 1. Шум в ушах, ослабление слуха

 2. Лейкопения

 3. Тератогенный эффект

 4. Диспепсические расстройства

45. Укажите побочные эффекты индометацина:

 1. Метгемоглобинемия

 2. Диспепсические расстройства, язвообразование

 3. Снижение слуха

 4. Головная боль, депрессия

46. Укажите побочные эффекты салицилатов:

 1. Бронхоспазм

 2. Кровоточивость

 3. Диспепсические расстройства

 4. Лейкопения

47. Укажите побочные эффекты производных анилина:

 1. Гепато- и нефротоксичность

 2. Агранулицитоз

 3. Метгемоглобинемия

 4. Кровоточивость

48. Этамид при подагре:

 1. Экскрецию мочевой кислоты усиливает

 2. Реабсорбцию мочевой кислоты увеличивает

 3. Реабсорбцию мочевой кислоты угнетает

 4. Синтез мочевой кислоты подавляет

49. Аллопуринол при подагре:

  1. Экскрецию мочевой кислоты увеличивает

  2. Активность ксантиноксидазы ингибирует

  3. Реабсорбцию мочевой кислоты усиливает

  4. Синтез мочевой кислоты угнетает

50. Острый приступ подагры купируют препараты:

 1. Бутадион

 2. Аллопуринол

 3. Индометацин

 4. Этамид

51. Для предупреждения приступов подагры применяют препараты:

 1. Парацетамол

 2. Этамид

 3. Баралгин

 4. Аллопуринол

Для вопросов 51 - 62 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

Утверждение 1

Утверждение 2

Связь

А

верно

верно

верна

В

верно

верно

неверна

С

верно

неверно

неверна

Д

неверно

верно

неверна

Е

неверно

неверно

неверна

52. НПВС оказывают противовоспалительное, болеутоляющее,

  жаропонижающее и ульцерогенное действие,

потому что

  НПВС угнетают синтез ПГ

53. НПВС угнетают синтез ПГ,

потому что

  НПВС ингибируют циклооксигеназу

54. ННА действуют болеутоляюще,

потому что

  ННА возбуждают опиатные рецепторы

55. НПВС улучшают трофические процессы в стенке желудка,

потому что

  НПВС угнетают синтез ПГ в слизистой оболочке ЖКТ

56. Индометацин стабилизирует тучные клетки,

потому что

  индометацин блокирует синтез ПГ

57. Ацетилсалициловая кислота действует ульцерогенно,

потому что

  ацетилсалициловая кислота тормозит свертывание крови

58. Кислота ацетилсалициловая усиливает агрегацию тромбоцитов,

потому что

  кислота ацетилсалициловая угнетает синтез тромбоксанов

59. Ортофен угнетает синтез простагландинов,

потому что

  ортофен блокирует фосфолипазу

60. Бутадион используют при обострении подагры,

потому что

  бутадион повышает растворимость уратов

61. Пироксикам назначают при желчной колике,

потому что

  пироксикам обезболивает сильнее морфина

62. Антипиретики помогают при гиперпирексии,

потому что

  антипиретики угнетают теплопродукцию

ЭТАЛОНЫ  ОТВЕТОВ

1С

16B

31A

46А

61Е

2H

17А

32А

47В

62С

3    F

18В

33А

48В

4А

19А

34С

49С

5В

20Б

35А

50В

6Д

21Д

36Е

51С

7G

22Д

37А

52А

8Е

23Е

38Е

53А

9Н

24В

39В

54С

10С

25Е

40А

55Д

11F

26А

41В

56А

12G

27С

42В

57В

13Д

28В

43Е

58Д

14  Д

29С

44С

59С

15А

30С

45С

60С

Тема: ПРЕПАРАТЫ АКТГ И ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ. СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (СПВС). АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах препаратов гормонов гипофиза, надпочечников, анаболических стероидов.

Цель занятия:изучить фармакологию и токсикологию гормональных препаратов гипофиза и надпочечников, анаболических стероидов, охарактеризовать с помощью иллюстративного материала эффекты препаратов, показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.

Базисные разделы для повторения: фазы воспаления.

Препараты: кортикотропин.

Гидрокортизона ацетат, преднизолон*, дексаметазон*,триамцинолон, беклометазон, флуметазона пивалат, флюоцинолона ацетонид.

Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА).

Феноболин, ретаболил*.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Гормональные препараты. Определение понятия. Их получение. Виды гормональной терапии.

2. Кортикотропин. Влияние на кору надпочечников. Клиническое использование.

3. Гормональные препараты коры надпочечников. Классификация. Их влияние на обменные процессы.

4. Глюкокортикоиды. Влияние на воспаление, иммунитет, кроветворение, сердечно-сосудистую систему. Клиническое использование. Осложнения. Противопоказания.

5. Минералокортикоиды. Механизм действия, эффекты. Клиническое использование. Осложнения.

6. Анаболические стероиды. Влияние на белковый обмен. Клиническое использование. Осложнения. Противопоказания.

Задания для подготовки практической части занятия:

а) Выписать рецепты:

1. Кортикотропин.

2. Преднизолон в ампулах, таблетках, мази.

3. Гидрокортизона ацетат в суспензии, мази.

4. Дексаметазон в таблетках

5. Дезоксикортикостерона ацетат в ампулах

6. Ретаболил.

б) Уметь выбрать и выписать в рецепте:

1. Препарат для терапии коллагенозов.

2. Глюкокортикоид в мази.

3. Препарат для терапии анафилактического шока.

4. Анаболический стероид.

Литература

1. Харкевич Д.А., Фармакология,10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Машковский М.Д., Лекарственные средства, 15-е издание, М., Медицина, 2006

3. Майский В.В., Фармакология (учебное пособие), М., ГЭОТАР-Медиа, 2003.

ПРЕПАРАТЫ АКТГ И ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ. СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

Название препарата

Формы выпуска

Способ применения

Кортикотропин

Corticotropinum

Порошок во флаконах по 10, 20, 30, 40 ЕД.

По 10-20 ЕД внутримышечно 3-4 раза в день

в 3 мл воды для инъекций.

Гидрокортизона ацетат

Hydrocortisoni acetas

Суспензия 2,5% во флаконах     по 1, 2 и 5 мл.

Мазь глазная 0,5% и 1%

в тюбиках по 2,5 и 3 г

По 1, 2, 5 мл 1 раз в день внутримышечно.

По 0,2-1 мл интрасиновиально 1 раз в неделю.

Закладывать за нижнее веко 1-3 раза в день.

Преднизолон*

Prednisolonum

Таблетки по 0,001 и 0,005

Мазь 0,5% в тубах по 10,0 и 20,0. Входит в состав мази “Дермозолон”

По 1-6 таблеток1-2 раза в день.

Наносить тонким слоем на кожу 1-3 раза в день.

Преднизолона гемисукцинат*

Prednisoloni hemisuccinas

Порошок в ампулах по 0,025

Содержимое ампулы растворить в 5 мл воды для инъекций внутримышечно, внутривенно (струйно).

Преднизолона гидрохлорид *

Prednisoloni hydrohloridum

Раствор 3% в ампулах по 1 мл

По 1-2 мл внутривенно медленно.

Дексаметазон*

Dexamethasonum

Таблетки по 0,0005, 0, 0015, 0,004

Раствор 0,4% в ампулах

по1, 2 и 5 мл.

По 1-5 таблеток 2-3 раза в день во время или после еды

По 1-2 мл 1-3 раза в день внутримышечно, внутривенно

Триамцинолон

Triamcinolonum

Таблетки по 0,002, 0,004 и 0,008.

Суспензия 1% и 4% в ампулах

по 1 и 2 мл, во флаконах по 5 мл.

Мазь 0,1% в тубах по 30,0. Входит в состав мази “Фторокорт”

По 1-4 таблетки 2-4 раза в день после еды

По 1-2 мл 1 раз в 2-4 недели внутримышечно

Наносить тонким слоем на кожу 1-3 раза в день.

Беклометазон

Beclomethasonum

Дозируемый аэрозоль

для ингаляций (0,05; 0,1; 0,2 и 0,25 мг/доза), 80 и 200 доз.

Ингаляционно по 1-2 вдоха

Флюоцинолона ацетонид

Fluocinoloni acetonidum

Мазь 0,025% в тубах по 10,0 и15,0.

Наносить тонким слоем на кожу 2-3 раза в день

Флуметазона пивалат

Flumethasoni pivalas

Мазь 0,02% в тубах по 10,0 и 15,0

Втирать тонким слоем в кожу или слизистые оболочки 2-3 раза в день

Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)

Desoxycoticosteroni acetas

Таблетки по 0,005

Раствор 0,5% масляный

в ампулах по 1 мл

По 1/2-1 таблетке сублингвально 1 раз в 1-2 дня

По 1 мл внутримышечно1-3 раза в неделю

Феноболин

Phenobolinum

Раствор 1% и 2% масляный

в ампулах по 1 мл

По 1-2 мл внутримышечно1 раз в 7-10 дней

Ретаболил

Retabolilum

Раствор 5% масляный в ампулах по 1 мл

По 0,5-1 мл внутримышечно 1 раз в 2-3 недели

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ

Для вопросов 1 - 21 подберите один ответ, обозначенный буквами:

    Укажите групповую принадлежность:

1. Гидрокортизон  А. Гормональный препарат гипофиза

2. Дексаметазон  В. Глюкокортикоид (ГК) естественный

3. Кортикотропин  С. ГК синтетический

4. Феноболин   Д. Минералокортикоид

5. Флюметазон  Е. Анаболический стероид

6. Беклометазон

7. Триамцинолон

8. ДОКСА

9. Ретаболил

   Укажите основное действие препаратов:

10. Преднизолон  А. П/воспалительное и п/аллергическое

11. Ретаболил   В. Анаболическое

12. Гидрокортизон  С. Стимуляция коры надпочечников

13. Кортикотропин  Д. Задержка Na и воды в организме

14. ДОКСА   Е. Стимуляция иммуногенеза

15. Феноболин

   Препарат действует как:

16. Дексаметазон  А. Блокатор гистаминовых рецепторов

17. Ретаболил   В. Стимулятор гистаминовых рецепторов

С. Стимулятор иммуногенеза

Д. Стимулятор синтеза белка

Е. Блокатор иммуногенеза

18. Выберете наиболее активную по противовоспалительному действию

     группу препаратов:

 А. Антигистаминные

 В. ГК

 С. НПВС

 Д. Вяжущие

 Е. Местные анестетики

19. Укажите сильнейшее противовоспалительное средство:

 А. Ортофен

 В. Кортикотропин

 С. Дексаметазон

 Д. Триамцинолон

 Е. Преднизолон

 F. Бутадион

20. Укажите препарат, который очень слабо всасывается при нанесении на

     кожу:

 А. Гидрокортизон

 В. Преднизолон

 С. Триамцинолон

 Д. Флуметазон

21. Противовоспалительное действие ГК связано с угнетением:

 А. Фосфолипазы А2

 В. Циклооксигеназы

 С. Липоксигеназы

 Д. Простагландинсинтетазы

 Е. Гистаминазы

Для вопросов 22 - 52 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

        А - если верно 1,2,3

        В - если верно 1,3

        С - если верно 2,4

        Д - если верно 4

        Е - если все верно

22. Противоспалительное действие ГК обусловлено подавлением:

 1. Фазы альтерации

 2. Фазы экссудации

 3. Фазы пролиферации

 4. Норм- и гиперергического воспаления

23. ГК действуют противоэкссудативно, так как угнетают:

 1. Синтез арахидоновой кислоты, простагландинов, лейкотриенов

 2. Проницаемость клеточных и субклеточных мембран

 3. Активность гиалуронидазы

 4. Синтез и рецепцию гистамина и серотонина

24. ГК действуют антипролиферативно, так как угнетают:

  1. Синтез белка, кислых мукополисахаридов

  2. Обмен коллагеновых волокон

  3. Синтез фибробластов

  4. Формирование гранулемы

25. Для ГК характерно:

 1. Угнетение цитотоксических реакций

 2. Стабилизация мембран тучных клеток

 3. Сенсибилизация адренорецепторов к катехоламинам

 4. Активация антителообразования

26. ГК подавляют аллергию, потому что угнетают:

 1. Активность и синтез лимфоцитов и макрофагов

 2. Синтез лимфокинов, лейкотриенов

 3. Посадку иммуноглобулинов на рецепторы тучных клеток

 4. Миграцию клеточных элементов в поврежденные ткани

27. Влияние ГК на иммунитет характеризуется:

  1. Угнетением синтеза иммуноглобулинов

  2. Угнетением пролиферации Т-лимфоцитов

  3. Угнетением кооперации Т и В-лимфоцитов

  4. Увеличением синтеза иммуноглобулинов

28. Клиническую ценность ГК определяют эффекты:

 1. Катаболический

 2. Противоаллергический

 3. Минералокортикоидный

 4. П/воспалительный

29. Укажите влияние ГК на углеводный обмен:

 1. Вызывают гипергликемию

 2. Вызывают гипогликемию

 3. Активируют неоглюкогенез

 4. Ингибируют неоглюкогенез

30. Вмешательство ГК в  углеводный обмен обусловливает осложнения:

 1. Гипогликемия

 2. Кушингоидизм

 3. Язвы желудка

 4. Стероидный диабет

31. ГК на белковый обмен влияют:

 1. Анаболически

 2. Катаболически

 3. Ускоряют заживление ран

 4. Усиливают синтез белка в печени

32. Влияние ГК на  белковый обмен обусловливает осложнения:

 1. Ожирение

 2. Уменьшение мышечной массы

 3. Кушингоидизм

 4. Замедление заживления ран

33. Укажите влияние ГК на водно-солевой обмен:

 1. Задерживают Na

 2. Задерживают воду

 3. Вызывают гипокалиемию

 4. Увеличивают ОЦК

34. ГК вызывают:

 1. Лимфопению

 2. Нейтрофилез

 3. Стимуляцию эритропоэза

 4. Лимфоцитоз

35. Влияние ГК на свертывающую систему крови характеризуется:

 1. Активацией фибринолиза

 2. Повышением синтеза профакторов свертывания крови

 3. Торможением синтеза профакторов свертывания крови

 4. Возможностью тромбообразования

36. Влияние ГК на сердечно-сосудистую систему характеризуется:

 1. Сенсибилизацией адренорецепторов к катехоламинам

 2. Повышением возбудимости миокарда

 3. Повышением проводимости миокарда

 4. Увеличением АД

37. Влияние ГК на печень характеризуется:

 1. Увеличением содержания гликогена

 2. Активацией синтеза белка

 3. Повышением детоксицирующей функции

 4. Уменьшением детоксицирующей функции

38. Укажите показания к применению ГК:

 1. Аутоиммунные заболевания

  2. Лейкозы

  3. Анафилактический шок

  4. Недостаточность коры надпочечников

39. При ревматизме используют:

 1. Парацетамол

 2. Преднизолон

 3. ДОКСА

 4. Пироксикам

40. При анафилактическом шоке назначают:

 1. Преднизолон

 2. Атропин

 3. Адреналин

 4. Морфин

41. Укажите осложнения глюкокортикоидной терапии:

 1. Язвы желудка и 12-перстной кишки

 2. Генерализация инфекций

 3. Кушингоидизм

 4. Гиперкалиемия

42. Побочное действие ГК включает:

   1. Остеопороз

   2. Нарушение сна

   3. Обострение сахарного диабета

   4. Повышение артериального давления

43. Характеристика гидрокортизона:

 1. Угнетает глюконеогенез

 2. Угнетает фосфолипазу

 3. Угнетает циклооксигеназу

 4. Угнетает синтез лейкотриенов

44. Характеристика преднизолона:

 1. Подавляет воспаление

 2. Угнетает лимфопоэз

 3. Угнетает синтез белка

 4. Угнетает дыхание

45. Характеристика дексаметазона:

 1. Синтетический заменитель гидрокортизона

 2. Задерживает экскрецию Na и воды

 3. Усиливает глюконеогенез

 4. Нарушает защитную функцию печени

46. Характеристика флюоцинолона:

 1. Стимулирует иммунитет

 2. Действует местно

 3. Действует в основном резорбтивно

 4. Подавляет воспаление

47. Укажите локализацию и основное действие ДОКСА:

 1. Клубочек, проксимальные канальцы

 2. Дистальные канальцы, собирательные трубочки

 3. Угнетение синтеза пермеаз

 4. Активация реабсорбции Na в обмен на K

48. Укажите показания к применению ДОКСА:

1. Ревматизм

2. Недостаточность коры надпочечников

3. Гипертоническая болезнь

4. Миастения

49. Феноболин вводится:

 1. Внутрь

 2. Внутримышечно

 3. 1 раз в месяц

 4. 1 раз в 7-10 дней

50. Ретаболил вводится:

 1. Внутрь

 2. Внутримышечно

 3. 1 раз в неделю

 4. 1 раз в 2-3 недели

51. Укажите показания для назначения анаболических стероидов:

 1. Задержка роста

 2. Кахексия

 3. Остеопороз

 4. Длительная терапия ГК

52. Укажите противопоказания для применения анаболических стероидов:

 1. Беременность

 2. Лактация

 3. Рак простаты

 4. Остеопороз

Для вопросов 53 - 67 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

Утверждение 1

Утверждение 2

Связь

А

верно

верно

верна

В

верно

верно

неверна

С

верно

неверно

неверна

Д

неверно

верно

неверна

Е

неверно

неверно

неверна

53. ГК эффективны при коллагенозах,

             потому что

  ГК угнетают аутоиммунные реакции

54. ГК способствуют заживлению ран,

потому что

  ГК действуют анаболически

55. ГК стимулируют пролиферацию,

             потому что

  ГК угнетают синтез белка

56. ГК применяют при шоке,

             потому что

  ГК действуют противовоспалительно

57. ГК подавляют экссудацию,

потому что

  ГК активируют гиалуронидазу

58. ГК обладают мощным противовоспалительным действием,

потому что

  ГК блокируют фосфолипазу А2

59. ГК вызывают кушингоидизм,

потому что

   ГК действуют гипергликемически

60. ГК вызывают гипогликемию,

потому что

  ГК являются антагонистами инсулина

61. ГК повышают резистентность к инфекциям,

потому что

  ГК активируют синтез антител

62. ГК подавляют пролиферацию,

             потому что

  ГК активируют синтез фибробластов

63. ГК тормозят свертываемость крови,

             потому что

  ГК угнетают синтез протромбина в печени

64. ГК применяют при аллергическом шоке,

             потому что

  ГК угнетают Т-лимфоциты

65. ГК назначают при отравлениях,

потому что

  ГК повышают детоксицирующую функцию печени

66. ГК вызывают гипергликемию,

             потому что

  ГК тормозят синтез и усиливают распад инсулина

67. Дексаметазон ускоряет заживление язвы желудка,

потому что

  дексаметазон стимулирует пролиферацию

ЭТАЛОНЫ  ОТВЕТОВ

1В

16Е

31 С

46 С

61 Е

2 С

17 Д

32 С

47 С

62    С

3 А

18В

33 Е

48 С

63    Е

4 Е

19С

34 А

49 С

64    В

5С

20 Д

35 С

50 С

65А

6 С

21А

36Е

51    Е

66    А

7С

22 Е

37 А

52А

67    Е

8 Д

23Е

38 Е

53 А

9 Е

24 Е

39С

54    Е

10 А

25 А

40 В

55 Д

11 В

26Е

41 А

56   В

12А

27 А

42 Е

57С

13С

28 С

43 С

58   А

14 Д

29 В

44А

59   В

15В

30 Д

45 В

60   Д

Тема: ИММУНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Мотивация. Формирование представлений о фармакологических и токсических свойствах иммунотропных средств, правильность выбора их при гиперчувствительности немедленного (ГНТ) и замедленного (ГЗТ) типов.

Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию группы, охарактеризовать отдельные эффекты препаратов, показания и противопоказания к их применению; изучить возможности фармакологической коррекции патологии иммунитета, освоить выписывание рецептов.

Базисные разделы для повторения: клеточный и гуморальный иммунитет, аллергия, иммунодефицит.

Препараты: преднизолон*, дексаметазон, адреналин*, салбутамол, эуфиллин, кромолин-натрий, кетотифен, димедрол*, дипразин, диазолин*, супрастин, тавегил, фенкарол, астемизол, лоратадин.

Циклоспорин, Т-активин, левамизол*, натрия нуклеинат.

Теоретические вопросы для подготовке к занятию

1. Иммунотропные средства. Определение понятия. Классификация.

2. Н1 и Н2-гистаминорецепторы. Влияние гистамина на гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, матки, артериальных и венозных сосудов, проницаемость мембран капилляров, секрецию желез желудка. Роль гистамина в развитии аллергии. Гистаглобулин.

3. Н1-блокаторы. Механизм антиаллергического действия. Центральные эффекты. Показания к использованию. Осложнения.

4. Стабилизаторы мембраны тучных клеток, β2-АМ, эуфиллин. Механизмы антиаллергического действия. Показания к назначению.

5. Глюкокортикоиды. Применение при аллергических реакциях немедленного и замедленного типов. Механизмы действия.

6. Иммунодепрессивные свойства циклоспорина, такролимуса, цитостатических средств (азатиоприн).

7. Стимуляторы иммунитета. Механизм действия препаратов тимуса, левамизола, интерферона и других. Показания к назначению.

Задания для подготовки практической части занятия:

а) Выписать рецепты:

1. Димедрол в таблетках и ампулах

2. Супрастин в таблетках и ампулах

3. Диазолин в драже

4. Кромолин-натрий в капсулах

5. Кетотифен в капсулах

6. Левамизол в таблетках.

б) Уметь выбрать и выписать в рецепте:

1. Препарат при анафилактическом шоке

2. Н1-блокатор, не влияющий на ЦНС

3. Иммуностимулятор при клеточном иммунодефиците

4. Стабилизатор мембраны тучных клеток при бронхиальной астме

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.

3. Михайлов И.Б., Клиническая фармакология. Учебник для студентов медвузов.

   С-Пб,”Фолиант”2002,

ИММУНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА.

Название препарата

Формы выпуска

Способ применения

Преднизолон*

Prednisolonum

Таблетки по 0,001 и 0,005

Мазь 5% в тубах по 10,0 и 20,0. Входит в состав мази “Дермозолон”

По 1-6 таблетках1-2 раза в день.

Наносить тонким слоем на кожу 1-3 раза

в день.

Преднизолона гемисукцинат*

Prednisoloni hemisuccinas

Порошок в ампулах по 0,025

Содержимое ампулы растворить в 5 мл воды для инъекций внутримышечно, внутривенно (струйно).

Преднизолона гидрохлорид *

Prednisoloni hydrohloridum

Раствор 3% в ампулах по 1 мл

По 1-2 мл внутривенно медленно.

Дексаметазон

Dexamethasonum

Таблетки по 0,0005, 0, 0015, 0,004

Раствор 0,4% в ампулах

по1, 2 и 5 мл.

По 1-5 таблеток 2-3 раза в день во время или после еды.

По 1-2 мл 1-3 раза в день внутримышечно, внутривенно.

Адреналина гидрохлорид*

Adrenalini hydrochloridum

*Раствор 0,1% в ампулах по 1 мл

По 0,3-0,5-0,75 мл подкожно 1-2 раза в день.

Сальбутамол

Salbutamolum

Таблетки по 0,002; 0,004; 0,006

Аэрозоль для ингаляций

Раствор 0,1% в ампулах по 5 мл

Раствор 0,1% и 0,5% во флаконах по 5, 10 и 50 мл

По 1 таблетке 3-4 раза в день.

По 1-2 вдоха при приступе бронхиальной астмы..

По 1-2 мл внутривенно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы или физ. Раствора.

С помощью ингалятора по 1-2 вдоха через каждые 4-6 часов.

Эуфиллин

Euphyllinum

Таблетки по 0,15

Раствор 24% в ампулах по 1 мл

Раствор 2,4% в ампулах по 10 мл

По 1 таблетке 1-3 раза в день после еды.

По 1 мл внутримышечно 1-3 раза в день.

По 10 мл внутривенно медленно растворив в 20 мл физ. раствора.

Кромолин-натрий

Cromolynum-natrium

Капсулы по 0,02

Содержимое капсулы ингаляционно 2-4 раза в день.

Кетотифен

Ketotifenum

Капсулы, таблетки по0,001

По 1 таблетке (капсуле) 2 раза в день.

Димедрол*

Dimedrolum

*Таблетки по 0,02, 0,03 и0,05

*Раствор 1% в ампулах по1 мл

Раствор 0,2-0,5%

По 1 таблетке 1-3 раза в день.

По 1 мл внутримышечно, внутривенно.

Глазные капли по 1- 2 капли в глаз2-5 раз в день.

Дипразин

Diprazinum

Таблетки (драже) по 0,025 и0,05

Раствор 2,5% в ампулах по 2 мл

По 1 таблетке (драже) 2-3 раза в день после еды.

По 1-2 мл внутримышечно, внутривенно

1-2 раза в день.

Диазолин*

Diazolinum

Драже по 0,05 и 0,1

По 1 драже 1-2 раза в день после еды.

Супрастин

Suprastinum

Таблетки по 0,025

Раствор 2% в ампулах по 1 мл

По 1 таблетке 2-3 раза в день во время еды.

По 1 мл внутримышечно, внутривенно 1-2 раза в день.

Тавегил

Tavegilum

Таблетки по 0,001

Раствор 0,1% в ампулах по 2 мл

По 1 таблетке 2 раза в день.

По 2 мл внутримышечно (внутривенно медленно) 1-2 раза в день.

Фенкарол

Phencarolum

Таблетки по 0,025; 0, 05

По 1 таблетке 3-4 раза в день после еды.

Астемизол

Astemizolum

Таблетки по 0,005 и 0,01

По 1-2 таблетки 1 раз в день.

Лоратадин

Loratadinum

Таблетки по 0,01

По 1 таблетке 1 раз в день.

Циклоспорин

Ciclosporinum

Капсулы по 0,01; 0,025; 0,05 и 0,1

Раствор 5% в ампулах по 1 и 5 мл

По 1 капсуле 1-2 раза в день.

Содержимое ампулы внутривенно капельно в 20 или 100 мл физ. раствора или 5% растворе глюкозы.

Т-активин

Tactivinum

Раствор 0,01% во флаконах

по 1 мл

По 0,5-1 мл подкожно 1 раз в день.

Левамизол*

Levamisolum

Таблетки по 0,05 и 0,15

По 1 таблетке в день циклами по 3 дня.

Натрия нуклеинат

Natrii nucleinas

Порошок по 0,25-0,5

По 1 порошку 3-4 раза в день после еды .

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ

Для вопросов 1-24 подберите один ответ, обозначенный буквами:

   Укажите групповую принадлежность препаратов:

1. Кромолин-натрий   А. Н1-гистаминолитик

2. Натрия нуклеинат В. Избирательный стабилизатор

3. Лоратадин    мембраны тучных клеток

4. Кетотифен    С. Иммуностимулятор

5. Преднизолон    Д. Иммунодепрессант

6. Димедрол

7. Астемизол

8. Т-активин

9. Тавегил

10. Дипразин

11. Супрастин

12. Дексаметазон

13. Такролимус

14. Фенкарол

15. Диазолин

16. Циклоспорин

17. Укажите наиболее активный антигистаминный препаратI поколения:

 А. Димедрол

 В. Дипразин

 С. Тавегил

 Д. Супрастин

18. Действует наиболее длительно:

 А. Супрастин

 В. Фенкарол

 С. Димедрол

 Д. Диазолин

19. Не проникает через ГЭБ:

 А. Тавегил

 В. Супрастин

 С. Диазолин

 Д. Димедрол

20. Не угнетает ЦНС:

 А. Диазолин

 В. Тавегил

 С. Димедрол

 Д. Дипразин

21. Укажите препарат для лечения аллергии немедленного типа (ГНТ):

 А. Левамизол

 В. Дипразин

 С. Т-активин

 Д. Циклоспорин

22. Укажите препарат для лечения аллергических реакций

     замедленного типа (ГЗТ):

 А. Астемизол

 В. Кетотифен

 С. Димедрол

 Д. Циклоспорин

Для вопросов 23 - 44 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

        А - если верно 1,2,3

        В - если верно 1,3

        С - если верно 2,4

        Д - если верно 4

        Е - если все верно

23. Стимуляция Н1-рецепторов гистамином вызывает:

 1. Гиперсекрецию желез желудка

 2. Снижение АД

 3. Снижение проницаемости сосудов

 4. Повышение тонуса бронхов

24. Стимуляция Н2-рецепторов гистамином вызывает:

 1. Снижение АД

 2. Повышение проницаемости сосудов

 3. Повышение тонуса бронхов

 4. Гиперсекрецию желез желудка

25. Для димедрола характерно:

 1. Высокая противоаллергическая активность

 2. Возбуждение ЦНС

 3. Снижение АД

 4. Длительность действия 24-48 часов

26. Для димедрола характерно:

 1. Местноанестезирующее действие

 2. Угнетение ЦНС

 3. Ганглиоблокирующая активность

 4. Длительность действия 4-6 часов

27. Для диазолина характерно:

 1. Длительность действия 24-48 часов

 2. Плохая проходимость через ГЭБ

 3. Высокая противоаллергическая активность

 4. Снотворное действие

28. Для диазолина характерно:

 1. Хорошая всасываемость в ЖКТ

 2. Угнетение ЦНС

 3. Местное раздражающее действие

 4. Длительность действия 4-6 часов

29. Противоаллергический эффект димедрола обусловлен:

 1. Уменьшением выхода гистамина из депо

 2. Угнетением синтеза гистамина

 3. Усилением  распада гистамина

 4. Блокадой Н1-рецепторов

30. Действие каких препаратов усиливает димедрол:

 1. Наркотических анальгетиков

 2. Жаропонижающих средств

 3. Снотворных

 4. Психостимуляторов

31. Укажите побочные эффекты димедрола:

 1. Сонливость

 2. Снижение скорости психомоторных реакций

 3. Снижение АД

 4. Повышение АД

32. Антигистаминные вещества подавляют аллергию, потому что:

 1. Блокируют Н2-рецепторы

 2. Снижают синтез гистамина

 3.Стимулируют Н1-рецепторы

 4. Блокируют Н1-рецепторы

33. Укажите показания к применению Н1-блокаторов:

 1. Крапивница

 2. Отек Квинке

 3. Лекарственная аллергия

 4. Аллергический ринит и конъюнктивит

34. Для лоратадина (кларитина) характерны:

 1. Высокая активность

 2. Длительность действия 24 часа

 3. Слабый седативный эффект

 4. Снотворное действие

35. При анафилактическом шоке назначают:

 1. Преднизолон

 2. Димедрол

 3. Адреналин

 4. Кромолин-натрий

36. Глюкокортикоиды подавляют реакции ГНТ, потому что:

 1. Снижают проницаемость мембран тучных клеток

 2. Угнетают синтез медиаторов аллергии

 3. Повышают активность гистаминазы

 4. Активируют фосфолипазу А2

37. Глюкокортикоиды подавляют реакции ГЗТ потому что:

 1. Угнетают миграцию стволовых клеток

 2. Угнетают продукцию и пролиферацию Т-лимфоцитов

 3. Снижают активность макрофагов

 4. Угнетают кооперацию иммунокомпетентных клеток

38. Укажите показания к применению иммуностимуляторов:

 1. Хронические гнойные инфекции

 2. Пересадка органов

 3. Злокачественные опухоли

 4. Анафилактический шок

39. Укажите показания к применению иммунодепрессантов:

 1. Злокачественные опухоли

 2. Пересадка органов

 3. Хронические гнойные инфекции

 4. Аутоиммунные заболевания

40. В основе иммуномодулирующего действия левамизола лежит:

 1. Стимулирующее влиянием на макрофаги и Т-лимфоциты

 2. Увеличение продукции антител

 3. Нормализация клеточного иммунитета

 4. Угнетение активности Т-супрессоров

41. В основе противоаллергического действия адреномиметиков лежит:

 1. Стимуляция адренорецепторов на мембране тучных клеток

 2. Активация аденилатциклазы

 3. Накопление цАМФ

 4. Уменьшение проницаемости мембран тучных клеток

42. В основе противоаллергического действия эуфиллина лежит:

  1. Блокада аденозиновых рецепторов

  2. Угнетение фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ

  3. Торможение дегрануляции тучных клеток

  4. Блокада Н1-рецепторов

43. Для кромолина-натрия характерно:

 1. Уменьшение проницаемости мембраны тучных клеток для ионов Са

 2. Угнетение Т и В-лимфоцитов

 3. Стабилизация мембраны тучных клеток бронхо-легочного аппарата

 4. Угнетение синтеза медиаторов аллергии

44. Для кетотифена характерно:

 1. Блокада Н1-рецепторов

 2. Нарушение поступления ионов Са в клетку

 3. Угнетение фосфодиэстеразы и накопление цАМФ

 4. Стабилизация мембраны тучных клеток

Для вопросов 45 – 58 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

Утверждение 1

Утверждение 2

Связь

А

верно

верно

верна

В

верно

верно

неверна

С

верно

неверно

неверна

Д

неверно

верно

неверна

Е

неверно

неверно

неверна

45. ГК являются средством патогенетической терапии при

     анафилактическом шоке,

потому что

  ГК тормозят выброс медиаторов аллергии

46. ГК являются средством симптоматической терапии при анафилактическом шоке,

потому что

  ГК повышают АД

47. Преднизолон усиливает аллергию,

потому что

  преднизолон потенцирует действие гистамина

48. Преднизолон противопоказан при анафилактическом шоке,

потому что

  преднизолон повышает АД

49. Диазолин используют при крапивнице,

потому что

  диазолин действует 24-48 часов

50. Диазолин противопоказан водителям транспорота,

потому что

  диазолин угнетает ЦНС

51. Димедрол подавляет укачивание,

потому что

  димедрол возбуждает вестибулярный аппарат

52. Димедрол входит в состав литических смесей,

потому что

  димедрол потенцирует действие жаропонижающих средств

53. Димедрол используют при аллергии,

потому что

  димедрол обладает ганглиоблокирующей активностью

54. Дипразин противопоказан водителям транспорта,

                   потому что

  дипразин самый активный Н1-блокатор

55. Дипразин применяют при аллергии,

                   потому что

  дипразин блокирует Н1-рецепторы

56. Нуклеинат натрия показан при пересадке органов,

потому что

  нуклеинат натрия усиливает иммунный ответ

57.Т-активин используют при угнетении иммунного ответа,

                   потому что

  Т-активин является иммуностимулятором

58. Кромолин-натрий используют для лечения ГНТ,

потому что

  кромолин-натрий подавляет дегрануляцию тучных клеток

ЭТАЛОНЫ  ОТВЕТОВ

1     В

16 Д

31А

46 А

2     С

17В

32    Д

47    Е

3  А

18    Д

33    Е

48    Д

4     В

19    С

34    А

49    В

5     Д

20    А

35    А

50    Е

6     А

21    В

36    А

51    С

7     А

22    Д

37    Е

52    А

8     С

23    С

38    В

53    В

9     А

24    Д

39    С

54    В

10А

25    А

40    В

55    А

11А

26    Е

41    Е

56    Д

12    Д

27    А

42    А

57   А

13Д

28    В

43    В

58А

14   А

29    Д

44    Е

15А

30    А

45    А

Тема: АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ).

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ. АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ). СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА.

Мотивация. Ознакомление с группой лекарственных психоседативных веществ, используемых для лечения психозов, маний и неврозов.

Цель занятия:изучить фармакологию и токсикологию указанных групп веществ с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать отдельные эффекты, определить показания и противопоказания к применению, освоить выписывание  препаратов.

Базисные разделы для повторения: лимбическая система, ретикулярная формация, гипоталямус, экстрапирамидная система, дофаминовые рецепторы, ГАМК-синапс, процессы возбуждения и торможения в ЦНС.

Препараты: аминазин*, левомепромазин, трифтазин, хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол, клозапин, лития карбонат, диазепам*, феназепам, мезапам*, буспирон, натрия бромид, настойка валерианы*.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1.Психотропные средства, их разновидности, отличия по клиническому применению.

Антипсихотические средства (нейролептики). Классификация. Понятие об «атипичных» нейролептиках. Антипсихотическая активность. Седативное, активирующее (трифтазин) действие. Механизм указанных эффектов, роль дофаминергических структур ЦНС. Показания к применению.

Потенцирование наркозных, снотворных, анальгетических и противосудорожных средств. Нейролептанальгезия. Применение на практике.

Противорвотный, гипотермический, гипотензивный, миорелаксантный, эффекты нейролептиков. Применение на практике.

Лекарственный паркинсонизм. Побочные эффекты нейролептиков, их фармакологическая коррекция.

2. Антиманиакальные средства (лития карбонат). Возможные механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.

3.Анксиолитики (транквилизаторы). Определение понятия, классификация. Механизм анксиолитического и седативного действия. Понятие о бензодиазепиновых рецепторах. «Дневные транквилизаторы».

Снотворное, миорелаксантное, противосудорожное, амнестическое  действие. Потенцирование наркозных, анальгетических средств. Атаральгезия. Показания к применению.

Побочные эффекты анксиолитиков, возможность развития зависимости, тератегенное действие, деонтологические аспекты применения. Блокатор бензодиазепиновых рецепторов флумазенил.

4. Седативные средства. Приоритет школы И.П.Павлова в изучении их механизма действия. Показания к применению. Бромизм, методы его коррекции.

Задания для подготовки практической части занятия:

а) Выписать рецепты:

1. Аминазин в драже и в ампулах.

2. Трифтазин в таблетках

3. Дроперидол в ампулах

4. Лития карбонат в таблетках

5. Диазепам в таблетках и ампулах

6.Феназепам в таблетках

7. Мезапам в таблетках

8. Натрия бромид в растворе внутрь

9. Настойка валерианы

б) Уметь выбрать и выписать в рецепте средство:

1. Для купирования возбуждения при психозе (гр. фенотиазина)

2. Для длительного лечения шизофрении (гр. фенотиазина)

3. Для лечения невроза (гр. бензодиазепина)

4. Дневной транквилизатор

5 Седативное средство.

Литература

1.Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2.Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15 изд., М., Новая волна,2006.

3.Майский В.В. Фармакология(учебное пособие), М., ГЭОТАР-Медиа, 2003.

АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ). СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ. АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ).

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА.

Название препарата

Формы выпуска

Способ применения

Аминазин*

Aminazinum

Драже по 0,025, 0,05 и 0,1

Раствор 2,5% в ампулах. по 1, 2, 5 и 10 мл

По 1 драже 3 раза в день после еды.

По 1 мл в/венно в 20 мл 5% раствора глюкозы.

По 1 мл в/мышечно в 5 мл 0,5% раствора новокаина.

Левомепромазин

Levomepromazinum

Драже по 0,025

Раствор 2,5% в ампулах по 1 мл

По 1-2 драже 3 раза в день.

По 1 мл внутримышечно.

Трифтазин

Triftazinum

Таблетки по 0,001, 0,005 и 0,01

Раствор 0,2% в ампулах по 1 мл

По 1 таблетке 2-4 раза в день после еды.

По 1 мл внутримышечно.

Хлорпротиксен

Chlorprothixenum

Драже по 0,015 и 0,05

Раствор 2,5% в ампулах по 1 мл

По 1 драже 3 раза в день.

По 1 мл внутримышечно.

Галоперидол

Haloperidolum

Таблетки по 0,0015 и 0,005

Раствор 0,5% в ампулах по 1 мл

По 1 таблетке 3 раза в день.

По 0,4-1 мл внутримышечно.

Дроперидол

Droperidolum

Раствор 0,25% в ампулах

по 5 и10 мл

Для нейролептанальгезии по1-4 мл в/венно с фентанилом.

Таламонал

Thalаmonalum

Ампулы по 2 мл

(готовая комбинация дроперидола с фентанилом)

Для нейролептанальгезии по1-2 мл в/вено.

Клозапин

Clozapinum

Таблетки по 0,025 и 0,1

Раствор 2,5% в ампулах по 2 мл

По 1 таблетке 3 раза в день.

По 1-2 мл внутримышечно.

Лития карбонат

Lithii carbonas

Таблетки по 0,3

По 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

Диазепам*

Diazepamum

Таблетки по 0,005

Раствор 0,5% в ампулах. по 2 мл

По 1 таблетке 1-3 раза в день.

По 2 мл в/венно или в/мышечно.

Феназепам

Phenazepamum

Таблетки по 0,0005, 0.001и

По 1 таблетке 1-3 раза в день.

Мезапам*

Mezapamum

Таблетки по 0,01

По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Буспирон

Buspironum

Таблетки по 0,005 и 0,01

По 1 таблетке 1-3 раза в день.

Натрия бромид

Natrii bromidum

Таблетки по 0,5

Раствор 3%

По 1 таблетке 3 раза в день

По 1-2 столовой ложки 3 раза в день

Настойка валерианы*

Tinctura Valerianae

По 30 мл

По 20 капель 3 раза в день

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ

Для вопросов 1 - 24 подберите один ответ, обозначенный буквами:

Укажите  групповую принадлежность препаратов:

1. Диаазепам   А. Нейролептики

2. Клозапин    В. Антиманиакальные средства

3. Дроперидол   С Транквилизаторы.

4. Мезапам    Д. Седативные средства

5. Галоперидол

6. Буспирон

7. Лития карбонат

8. Натрия бромид

9. Трифтазин

10. Аминазин

11. Наибольшей антипсихотической активностью обладает:

А. Левомепромазин

В. Галоперидол

С. Аминазин

Д. Хлорпротиксен

12. Наименьшим седативным действием обладает:

А. Левомепромазин

В. Трифтазин

С. Галоперидол

Д. Аминазин

13. Самым короткодействующим препаратом является:

А. Хлорпротиксен

В. Аминазин

С. Галоперидол

Д. Дроперидол

14. Для нейролептанальгезии применяют:

А. Аминазин

В. Дроперидол

С. Хлорпротиксен

Д. Трифтазин

15. Выраженный гипотензивный эффект вызывает:

А. Левомепромазин

В. Галоперидол

С. Аминазин

Д. Хлорпротиксен

16. К "атипичным" нейролептикам относится:

А. Галоперидол

В. Клозапин

С. Аминазин

Д. Хлорпротиксен

17. Самый активный транквилизатор:

А. Диазепам

В. Мезапам

С. Феназепам

18. "Дневным" транквилизатором является:

А. Мезапам

В. Феназепам

С. Диазепам

Для вопросов 19 - 46 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

А - если верно 1,2,3

 В - если верно 1,3

 С - если верно 2,4

 Д - если верно 4

 Е - если все верно

19. К нейролептикам  фенотиазинового ряда относят:

1. Галоперидол

2. Трифтазин

3. Дроперидол

4. Аминазин

20. К нейролептикам-производным бутирофенона относят:

1. Дроперидол

2. Левомепромазин

3. Галоперидол

4. Хлорпротиксен

21. К нейролептикам-производным тиоксантена относят:

1. Трифтазин

2. Левомепромазин

3. Аминазин

4. Хлорпротиксен

22. Для антипсихотического действия нейролептиков характерно:

1. Устранение страха, тревоги

2. Исчезновение систематизированного бреда

3. Снижение температуры

4. Устранение галлюцинаций

23. Для седативного действия нейролептиков характерно:

1. Снижение тревоги, беспокойства

2. Понижение двигательной активности

3. Снижение агрессивности

4. Исчезновение бреда и галлюцинаций

24. В основе антипсихотической активности нейролептиков лежит:

1. Стимуляция холинорецепторов ретикулярной формации ствола мозга

2. Блокада дофаминовых рецепторов лимбической системы ЦНС

3. Возбуждение ГАМК-рецепторов лимбических структур мозга

4. Угнетение выброса дофамина в  лимбической системе и гипоталамусе

25. В основе седативного действия нейролептиков лежит:

1. Возбуждение дофаминовых рецепторов лимбической системы ЦНС

2. Усиление ГАМК-ергических влияний в лимбической системе

3. Возбуждение холинорецепторов ретикулярной формации ствола мозга

4. Блокада адренорецепторов восходящей ретикулярной формации ствола

26. Укажите эффекты нейролептиков группы фенотиазина:

1. Устраняют бред и галлюцинации

2. Уменьшают страх и тревогу

3. Вызывают экстрапирамидные расстройства

4. Повышают артериальное давление

27. Укажите эффекты аминазина:

1. Противорвотный

2. Гипотермический

3. Гипотензивный

4. Психоактивирующий

28. У левомепромазина по сравнению с аминазином более выражен эффект:

1. Антипсихотический

2. Седативный

3. Психоактивирующий

4. Способность потенцировать действие наркозных средств, анальгетиков

29. У трифтазина по сравнению с аминазином более выражен эффект:

1.  Антипсихотический

2. Седативный

3. Психоактивирующий

4. Способность потенцировать действие наркозных средств, анальгетиков

30. В основе гипотензивного эффекта аминазина лежит:

1. Угнетение центров гипоталамуса

2. Блокада-адренорецепторов сосудов

3. Прямое миотропное действие на сосудистую стенку

4. Угнетающее влияние на миокард

31. В основе противорвотного действия галоперидола лежит:

1. Снижение внутричерепного давления

2. Угнетение вестибулярного аппарата

3. Прямое угнетающее влияние на рвотный центр

4. Блокада дофаминовых рецепторов пусковой зоны рвотного центра

32. Укажите показания к применению противорвотного действия нейролептиков:

1. Лучевая болезнь

2. Токсикоз беременных

3. Химиотерапия противоопухолевыми средствами

4. Укачивание

33. Укажите показания к применению нейролептиков:

1. Психозы (бред, галлюцинации)

2. Психомоторное возбуждение

3. Нейролептанальгезия

4. Гипертермия

34. Укажите показания к применению аминазина:

1. Неврозы

2. Психозы

3. Рвота при укачивании

4. Хирургическая гипотермия (гибернация)

35. Укажите побочные эффекты аминазина:

1. Аллергия

2. Ортостатический коллапс

3. Паркинсонизм

4. Возбуждение

36. Отметьте показания для применения солей лития:

1. Неврозы

2. Маниакальное возбуждение

3. Эпилепсия

4. Профилактика явлений маниакально-депрессивного психоза

37. Укажите эффекты транквилизаторов:

1. Анксиолитический

2. Сомнолентный

3. Противосудорожный

4. Потенцирующий

38. Феназепам проявляет действие:

1. Противорвотное

2. Миорелаксантное

3. Антипсихотическое

4. Анксиолитическое

39. В основе анксиолитического эффекта транквилизаторов лежит:

1. Блокада холинорецепторов ЦНС

2. Возбуждение адренергических структур ретикулярной формации

3. Угнетение дофаминовых рецепторов лимбической системы

4. Стимуляция ГАМК-бензодиазепинового комплекса в лимбической системе

40. Укажите показания к применению феназепама:

1. Неврозы

2. Психозы

3. Бессонница

4. Рвота центрального происхождения

41. Укажите показания к применению диазепана:

1. Атаралгезия

2. Неврозы с явлениями страха

3. Судороги

4. Синдром абстиненции

42. Укажите побочные эффекты транквилизаторов:

1. Лекарственная зависимость

2. Синдром "вялого" плода

3. Замедление скорости психомоторных реакций

4. Паркинсонизм

43. В основе успокаивающего действия натрия бромида лежит:

1. Блокада дофаминовых рецепторов в синапсах ЦНС

2. Стимуляция ГАМК-бензодиазепинового комплекса в лимбической системе

3. Ослабление процессов возбуждения в коре больших полушарий

4. Усиление корковых процессов внутреннего торможения

44. Укажите эффекты, характерные для седативных средств:

1. Успокаивающий

2. Анксиолитический

3. Сомнолентный

4. Противорвотный

45. Отметьте показания для седативных средств:

1. Соматические заболевания с невротическим компонентом

2. Неврозы

3. Бессонница

4. Психозы

46. Укажите побочные эффекты солей брома:

1. Материальная кумуляция

2. Заторможенность

3. Кожные высыпания

4. Лекарственная зависимость

Для вопросов 47 - 59 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

Утверждение 1

Утверждение 2

Связь

А

верно

верно

верна

В

верно

верно

неверна

С

верно

неверно

неверна

Д

неверно

верно

неверна

Е

неверно

неверно

неверна

47.Нейролептики устраняют бред и галлюцинации,

потому что

нейролептики угнетают дофаминергические процессы в лимбической системе мозга

48. Аминазин вызывает седативный эффект,

потому что

аминазин блокирует адренорецепторы восходящей ретикулярной формации

ствола мозга

49. Аминазин проявляет миорелаксантный эффект,

 потому что

аминазин блокирует Н-холинорецепторы скелетных мышц

50. Галоперидол угнетает рвоту центрального происхождения,

 потому что

галоперидол возбуждает дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра

51. Аминазин понижает артериальное давление,

 потому что

аминазин блокирует симпатические ганглии

52. Левомепромазин потенцирует действие наркозных средств,

 потому что

левомепромазин действует седативно

53. Нейролептики вызывают лекарственный паркинсонизм,

 потому что

нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы в экстрапирамидной системе

54. Дроперидол не применяют для лечения психозов,

 потому что

дроперидол действует кратковременно

55. Галоперидол устраняет рвоту, вызванную укачиванием,

 потому что

галоперидол угнетает вестибулярный аппарат

56. Транквилизаторы устраняют чувство страха и психического напряжения,

 потому что

транквилизаторы избирательно влияют на лимбические структуры,

где облегчают выброс ГАМК и ее связь с ГАМК-рецепторами

57. Диазепам устраняет чувство страха и психического напряжения,

 потому что

диазепам блокирует дофаминовые рецепторы в лимбической системе

58. Феназепам проявляет миорелаксантный эффект,

  потому что

феназепам угнетает спинальные полисинаптические рефлексы

59. Диазепам расслабляет скелетные мышцы,

 потому что

диазепам избирательно блокирует Н-холинорецепторы концевой

нервно-мышечной пластинки

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1 С

11 В

21 Д

31 Д

41 Е

51С

2А

12 В

22 С

32 А

42 А

52А

3А

13 Д

23 А

33 Е

43 Д

53А

4С

14 В

24 С

34 С

44 В

54А

5 А

15 С

25 Д

35 А

45 А

55Е

6 С

16 В

26 А

36 С

46 А

56А

7 В

17 С

27 А

37 Е

47 А

57С

8 Д

18 А

28 С

38 С

48 А

58А

9 А

19 С

29 В

39 Д

49 С

59С

10 А

20 В

30 Е

40 В

50 С

Тема: АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ.

НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ.

Мотивация. Ознакомление с группами лекарственных веществ, нашедших применение в терапии депрессий, неврозов, нарушений умственной деятельности, а также используемых при острых состояниях, сопровождающихся угнетением жизненно важных центров продолговатого мозга.

Цель занятия:изучить фармакологию и токсикологию группы веществ с использованием иллюстративного материала, определить показания и противопоказания к применению, обратить внимание на возможность развития лекарственной зависимости от психостимуляторов, освоить выписывание рецептов на изучаемые препараты.

Базисные разделы для повторения: физиология высшей нервной деятельности, регуляция сердечно-сосудистой и  дыхательной системы.

Препараты:ниаламид, пиразидол, моклобемид, имизин, амитриптилин, флуоксетин, фенамин, сиднокарб, кофеин-бензоат натрия*, пирацетам*, кордиамин*, камфора, бемегрид.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Классификация веществ, стимулирующих ЦНС.

2. Антидепрессанты. Определение понятия. Отличие по механизму действия, выраженности антидепрессантного (тимоаналептического), седативного и психостимулирующего эффектов. Показания к применению, побочные эффекты.

3. Психомоторные стимуляторы. Определение понятия. Классификация препаратов по химической структуре. Фенамин, сиднокарб. Механизм действия, эффекты, показания к применению, осложнения. Особенности препаратов.

4. Алкалоиды группы кофеина. Источники получения, препараты (эуфиллин). Роль аденозиновых рецепторов в реализации эффектов ди- и триметилксантинов. Аналептическое действие (кофеин), особеннности влияния на сердечно-сосудистую систему, диурез, гладкомышечные органы. Показания к применению. Теизм.

5. Ноотропные средства. Определение понятия. Механизмы действия. Основные эффекты. Показания к применению.

6 Аналептики. Определение понятия. Классификация. Локализация и механизмы аналептического действия. Показания к применению. Осложнения.

7. Местное, рефлекторное действие камфоры. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Показания к применению.

Задания для подготовки практической части занятия:

а)Выписать рецепты:

1. Имизин в таблетках.

2. Амитриптилин в ампулах.

3.Сиднокарб в таблетках.

4.Кофеин-бензоат натрия в таблетках и ампулах.

5.Камфора в ампулах.

6.Кордиамин в ампулах и внутрь.

7.Пирацетам в таблетках и ампулах.

б) Уметь выбрать и выписать препарат для:

1. Лечения невроза с астенизацией,

2. Помощи при острой сердечной недостаточности,

3. Помощи при коллапсе,

4. Восстановления дыхания при его угнетении,

5. Лечения детского слабоумия.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15 изд., М., Новая волна,2006.

3. Майский В.В. Фармакология (учебное пособие), М., ГЭОТАР-Медиа, 2003.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ.

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. АНАЛЕПТИКИ.

Название препарата

Формы выпуска

Способ применения

Ниаламид

Nialamidum

Таблетки и драже по 0,025

По 1 таблетке (драже) 2 раза в день (в первую половину дня).

Пиразидол

Pyrazidolum

Таблетки по 0,025 и 0,05

По 1-2 таблетке 2 раза в день.

Моклобемид

Moclobemidum

Таблетки по 0,15 и 0,3

По 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

Имизин

Imizinum

Таблетки и драже по 0,025, 0,05 и 0,075

Раствор 1,25% в ампулах по 2 мл

По 1 таблетке (драже) 1-3 раза в день .

По 2 мл внутримышечно 1-3 раза в день.

Амитриптилин

Amitriptylinum

Таблетки по 0,025, 0,05, 0,075

Раствор 1% в ампулах по 2 мл

По 1-3 таблетки 3-4 раза в день

По 1-2 мл внутривенно медленно (внутримышечно) 3-4 раза в день.

Флуоксетин

Fluoxetinum

Капсулы по 0,01 и 0,02

Таблетки по 0,01

По 1-2 таблетки (капсулы) 1-2 раза в день.

Сиднокарб

Sydnocarbum

Таблетки по 0,005, 0,01 и 0,025

По 1-2 таблетке 1-2 раза в день в первую половину дня.

Кофеин-бензоат натрия*

Coffeinum-natriumbenzoas

Таблетки по 0,1 и 0,2

Раствор 10% и 20% в ампулах

по 1 и 2 мл

По 1 таблетке 1-3 раза вдень в первую половину дня.

По 1-2 мл подкожно (внутривенно) 1-2 раза

в день.

Пирацетам*

Piracetamum

Таблетки по 0,2, 0,4, 0,8, 1,2

Капсулы по 0,4

По 2-4 таблетки (капсулы) 3-4 раза в день.

Кордиамин*

Cordiaminum

Ампулы по 1 и 2 мл

Флаконы по 15 мл

По 1-2 мл подкожно (внутримышечно, внутривенно медленно).

По 30-40 капель 2-3 раза в день.

Камфора

Camphora

Раствор масляный 20% в ампулах по 1 и 2 мл

Раствор масляный и спиртовый 10% для наружного применения

Мазь 10%

По 1-2 мл подкожно 1-3 раза в день

в подогретом виде.

Для растирания кожи при артритах, миозитах, для предупреждения пролежней.

Для растирания кожи при мышечных, суставных болях.

Бемегрид

Bemegridum

Раствор 0,5% в ампулах по 10 мл

По 10-30 мл внутривенно.

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ

Для вопросов 1 - 23 подберите один ответ, обозначенный буквами:

Укажите групповую принадлежность:

1. Имизин   А. Антидепрессанты

2. Пирацетам   В. Ноотропы

3. Кордиамин   С. Психостимуляторы

4. Фенамин    Д. Аналептики

5. Ниаламид

6 Флуоксетин

7. Бемегрид

8. Кофеин

9. Сиднокарб

10.Амитриптилин

11.Пиразидол

12. Наиболее выраженное седативное действие проявляет:

А. Ниаламид

В. Пиразидол

С. Имизин

Д. Амитриптилин

Е. Флуоксетин

13. К антидепрессантам трициклической структуры относят:

А. Ниаламид

В. Имизин

С. Пиразидол

Д. Флуоксетин

Е. Моклобемид

14. К антидепрессантам четырехциклической структуры относят:

А. Имизин

В. Ниаламид

С. Амитриптилин

Д. Пиразидол

Е. Флуоксетин

15. К антидепрессантам - необратимым ингибиторам МАО относят:

А. Моклобемид

В. Амитриптилин

С. Пиразидол

Д. Имизин

Е. Ниаламид

16. Выберите наиболее активный психостимулятор:

А. Кофеин

В. Сиднокарб

С. Эфедрин

Д. Фенамин

Е. Пирацетам

17. Выберите психостимулятор, практически лишенный периферических эффектов:

А. Фенамин

В. Кофеин

С. Сиднокарб

Д. Кордиамин

Е. Пирацетам

18. Укажите основной эффект фенамина:

А.  Аналептический

В.  Психостимулирующий

С.  Анорексигенный

Д.  Антидепрессивный

Е.  Нейролептический

19.Назовите основной эффект сиднокарба:

А. Антидепрессивный

В. Психостимулирующий

С. Транквилизирующий

Д. Аналептический

Е. Сомнолентный

20. Выберите средство для лечения детского слабоумия:

А. Фенамин

В. Кофеин

С. Имизин

Д. Пирацетам

Е. Кордиамин

21. Выберите средство для стимуляции работы сердца:

А. Кордиамин

В. Кофеин

С. Бемегрид

Д. Пирацетам

Е. Сиднокарб

22. В основе прессорного эффекта кофеина лежит :

А. Миотропное сосудосуживающее действие

В. Возбуждение-адренорецепторов сосудов

С. Стимуляция сосудодвигательного центра

Д. Увеличение выброса норадреналина

Е. Возбуждение центра блуждающего нерва

23. В основе кардиостимулирующего действия кофеина лежит активация:

А. Сосудодвигательного центра

В. Дыхательного центра

С. Миокарда

Д. Центра блуждающего нерва

Е. Коры головного мозга

Для вопросов 24 - 51 подберите ответ, обозначенный буквами:

А - если верно 1,2,3

         В - если верно 1,3

         С - если верно 2,4

         Д - если верно 4

         Е - если все верно

24. Для трициклических антидепрессантов характерно:

1. Угнетение активности МАО в ЦНС

2. Нарушение обратного захвата моноаминов и накопление их в синапсах ЦНС

3. Блокада дофаминовых рецепторов в лимбической системе

4. М-холиноблокирующее действие

25. В основе антидепрессантного действия пиразидола лежит:

1. Обратимое ингибирование МАО

2. Необратимое ингибирование МАО

3. Нарушение обратного захвата моноаминов в синапсах ЦНС

4. Повышение возбудимости адрено-и серотониновых рецепторов ЦНС

26. Психостимулирующий компонент имеют антидепрессанты:

1. Имизин

2. Пиразидол

3. Ниаламид

4. Амитриптилин

27. Седативный компонент имеют антидепрессанты:

1. Пиразидол

2. Амитриптилин

3. Имизин

4. Ниаламид

28. Укажите показания к применению антидепрессантов:

1. Депрессии

2. Субдепрессии

3. Соматические заболевания с депрессивным компонентом

4. Физическая и умственная усталость

29. Укажите показания к применению имизина:

1. Депрессии на фоне тревоги, страха

2. Депрессии на фоне угнетения, усталости

3. Соматические заболевания с депрессивным компонентом

4. Ночное недержание мочи

30. Укажите механизм действия фенамина:

1. Угнетение активности МАО

2. Стимуляция выброса норадреналина из пресинапса

3. Уменьшение обратного захвата норадреналина

4. Стимуляция адренорецепторов

31. Укажите механизм психостимулирующего действия сиднокарба:

1. Активация аденозиновых рецепторов

2. Стимуляция адренорецепторов

3. Стимуляция сосудодвигательного центра

4. Усиление выброса катехоламинов из пресинапса

32. Назовите эффекты фенамина:

1. Повышение работоспособности

2. Эйфория

3. Снижение потребности во сне

4. Повышение аппетита

33. Укажите показания к применению психостимуляторов:

1. Неврозы с заторможенностью

2. Психозы с депрессией

3. Чрезмерная сонливость

4. Отсутствие аппетита

34. Укажите основные показания к применению психостимуляторов:

1. Неврозы с вялостью, заторможенностью

2. Психозы с депрессией

3. Утомление в экстремальных условиях

4. Спорт, экзамены

35. Укажите побочные эффекты фенамина:

1. Бессонница

2. Вялость, заторможенность

3. Повышение АД

4. Коллапс

36. Отметьте побочные эффекты фенамина :

1. Беспокойство

2. Лекарственная зависимость

3. Тахикардия

4. Депрессия

37. Сиднокарб практически не вызывает:

1. Повышения психомоторной активности

2. Лекарственной зависимости

3. Снижения потребности в сне

4. Повышения АД

38. Психостимуляторы являются антагонистами:

1. Снотворных средств

2. Аналептиков

3. Наркозных средств

4. Антидепрессантов

39. Укажите механизм действия кофеина:

1. Возбуждение адренорецепторов

2. Блокада аденозиновых рецепторов

3. Активация аденилатциклазы

4. Блокада фосфодиэстеразы

40. В основе сосудорасширяющего действия кофеина лежит:

1. Угнетение сосудодвигательного центра

2. Возбуждение центра блуждающего нерва

3. Стимуляция дыхательного центра

4. Прямое миотропное действие на сосудистую стенку

41. Укажите ноотропные средства:

1. Кофеин

2. Бемегрид

3. Сиднокарб

4. Пирацетам

42. В основе механизма действия ноотропов лежит:

1. Улучшение связей между нейронами и полушариями мозга

2. Имитация эффектов ГАМК

3. Улучшение кровоснабжения и обмена клеток мозга

4. Повышение устойчивости мозга к гипоксии

43. Укажите механизм действия ноотропов:

1. Активация механизмов памяти

2. Активация выброса катехоламинов

3. Ускорение созревания мозга при недоразвитости психики

4. Стимуляция адренорецепторов

44. Назовите показания к назначению ноотропов:

1.Травмы мозга

2. Нарушение памяти и речи

3. Детское и старческое слабоумие

4. Коллапс

45. Выберите препараты для лечения слабоумия:

1. Кордиамин

2. Камфора

3. Сиднокарб

4. Пирацетам

46. Аналептики возбуждают центры:

1. Дыхательный

2. Рвотный

3. Сосудодвигательный

4. Блуждающего нерва

47. Укажите препараты с прямым стимулирующим действием

     на центры продолговатого мозга:

1. Бемегрид

2. Кофеин

3. Камфора

4. Цититон

48. Укажите показания к применению аналептиков:

1. Коллапс

2. Угнетение дыхания

3. Угнетение психомоторных реакций после наркоза

4. Неврозы с заторможенностью

49. Основные показания для назначения аналептиков:

1. Отравление окисью углерода

2. Психозы с депрессией

3. Отравление снотворными

4. Бессонница

50. Укажите осложнения аналептиков:

1. Гипертонический криз

2. Судороги

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА БОЛЬ, ВОСПАЛЕНИЕ, ИММУНИТЕТ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА на http://mirrorref.ru


Похожие рефераты, которые будут Вам интерестны.

1. Реферат ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

2. Реферат Лекарственные средства, действующие в области эфферентных нервов

3. Реферат Средства, применяемые при ИБС и других нарушениях локального кровотока. Гиполипидемические средства

4. Реферат СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ

5. Реферат Технические средства электробезопасности и электрозащитные средства

6. Реферат Средства, влияющие на функцию органов дыхания

7. Реферат Средства, влияющие на передачу возбуждения в дофаминергических синапсах

8. Реферат Подготовке грузовых единиц к отправке, загрузке транспортного средства и определение нагрузок на оси транспортного средства (автомобиля) и узел сцепного устройства

9. Реферат ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

10. Реферат Средства спортивной тренировки. Основные специфические средства спортивной тренировки