Новости

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА БОЛЬ, ВОСПАЛЕНИЕ, ИММУНИТЕТ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Работа добавлена:






СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА БОЛЬ, ВОСПАЛЕНИЕ, ИММУНИТЕТ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА на http://mirrorref.ru

ГОСУДАРСТВЕННОЕ  ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ПЕРМСКАЯ  ГОСУДАРСТВЕННАЯ  МЕДИЦИНСКАЯ  АКАДЕМИЯ

ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А.ВАГНЕРА

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНТСТВА  ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И

СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ»

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА БОЛЬ, ВОСПАЛЕНИЕ, ИММУНИТЕТ

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ

НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ  САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ  СТУДЕНТОВ

ПО ФАРМАКОЛОГИИ

ПЕРМЬ 2009

Составители: Н .В.Болотская,  Н.З.Бурди, М.В.Василюк, Г.В.Голдобина,

                      Т.А.Капитоненко, Т.М.Коньшина, В.П.Котегов, Н.М.Терехова, Е.А.Усачев.

УДК 615 (075.8)

ББК 52.81

Учебно-методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии. 4.Средства, действующие на центральную нервную систему.

/ Сост. Н.В.Болотская, Н.З.Бурди,  М.В.Василюк, Г.В.Голдобина,

           Т.А.Капитоненко, Т.М.Коньшина, В.П.Котегов, Н.М.Терехова, Е.А.Усачев/

Под ред. проф. В.П.Котегова.

Издание ГОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А.Вагнера Росздрава, Пермь, 2009, 42 с.

Учебно-методические рекомендации составлены в соответствии с программой по фармакологии, утвержденной МЗ РФ для студентов медицинских вузов (М., 2002), с учетом опыта использования ранее изданных методических указаний (Пермь, 1989) и предназначены для оптимизации самостоятельной работы студентов при изучении материала учебников, методических пособий, руководств к практическим занятиям и лекций по фармакологии.

Учебно-методические рекомендации имеют единую структуру и общую цель - изучение фармакологии и токсикологии различных групп лекарственных препаратов, показаний и противопоказаний к их применению, освоение частной рецептуры.

Учебно-методические рекомендации содержат справочный материал по рецептуре на русском и латинском языках, тестовые задания с эталонами ответов.

Рецензент

Смирнова Е.Н.

профессор, заведующий  кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии Пермской государственной медицинской академии имени академика Е.А.Вагнера

Печатается по решению Центрального координационного  методического

совета ГОУ ВПО ПГМА им.ак.Е.А.Вагнера Росздрава

Пермская государственная

  медицинская академия, 2009

СОДЕРЖАНИЕ

Тема: НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА……………………..4

Тема: НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ (ННА). НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС). СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫВЕДЕНИЮ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ (ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)…...................................................................................................................…13

Тема: ПРЕПАРАТЫ АКТГ И ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ. СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (СПВС). АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ………………………………………………………………………………………21

Тема: ИММУНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА………..…………….………………..…………….29

Тема: АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ). СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ. АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ). СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА…………………………………..…………………………………………………..37

Тема: АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ. НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ……………………………………………………..……………………………45

Тема: СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ)……….……………………….53

Тема: СНОТВОРНЫЕ, ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА………………………………………………………………………….……………59

Тема: СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ………..……………………………………………………………...67

Тема: МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА………………………………………………...73

Тема: НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА.

Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах наркотических и неопиоидных анальгетиков центрального действия, противокашлевых средств.

Цель занятия:изучить фармакологию и токсикологию препаратов с использованием иллюстративного материала, определить показания и противопоказания к их применению, обратить особое внимание на опасность развития лекарственной зависимости от опиоидов, освоить выписывание препаратов.

Базисные разделы для повторения: ноцицептивная и антиноцицептивная системы, кашлевой рефлекс.

Препараты:морфина гидрохлорид*, омнопон*, промедол*, фентанил*, пентазоцин, бупренорфин, трамадол, налорфин, налоксон, карбамазепин, клофелин, кетамин.

Кодеин, этилморфин, либексин, глауцин.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Наркотические анальгетики. Определение понятия. Источники получения. Классификация препаратов.

2. Представление об опиатных рецепторах и их эндогенных лигандах.

3.Опий. Классификация и направленность действия его алкалоидов. Влияние наркотических анальгетиков на гладкомышечные органы. Практическое значение. Омнопон.

4. Механизм и локализация обезболивающего действия наркотических анальгетиков. Роль опиатных рецепторов в реализации эффектов. Показания к применению. Возможность использования для нейролепт-, атарактанальгезии, перидуральной анальгезии.

5. Влияние наркотических анальгетиков на центры продолговатого и среднего мозга. Практическое значение.

7. Сравнительная характеристика препаратов опия и их синтетических заменителей (морфина, промедола, фентанила, пентазоцина, бупренорфина). Особенности их фармакокинетики, -динамики, показаний к применению. Деонтологические аспекты назначения, выписывания, хранения наркотических анальгетиков.

8. Острое отравление наркотическими анальгетиками. Помощь при нем. Налоксон и налорфин.

9. Хроническое отравление наркотическими анальгетиками (наркомания), социальная роль.

10. Понятие о неопиоидных анальгетиках центрального действия. Механизмы обезболивающего эффекта карбамазепина, клофелина, кетамина. Отличие от наркотических анальгетиков. Показания к применению.

11. Противокашлевые средства (кодеин, этилморфин, либексин, глауцин), их классификация. Особенности действия и применения.

Задания для подготовки практической части занятия:

а) выписать рецепты:

1.  Морфина гидрохлорид в ампулах.

2.  Промедол в таблетках и ампулах.

3.  Фентанил в ампулах.

4.  Пентазоцин в таблетках и ампулах.

5.  Омнопон в ампулах.

6.  Налоксон в ампулах.

7. Кодтерпин в таблетках

8. Либексин.

б)  уметь выбрать и выписать препараты для:

1) снятия болей при коликах;

2) обезболивания родов;

3) снятия болей при злокачественных опухолях;

4) нейролептанальгезии;

5) помощи при остром отравлении наркотическими анальгетиками.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М. ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15 изд., М., Новая волна,2006.

3. Майский В. В. Фармакология (учебное пособие). М., ГЭОТАР – Медиа, 2003.

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ.НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА.

Название препарата

Формы выпуска

Способ применения

Морфина гидрохлорид*

Morphini hydrochloridum

Таблетки по 0,01

Раствор 1% в ампулах по 1 мл

По 1 таблетке при болях.

По 1 мл подкожно при болях.

Омнопон*

Omnoponum

Порошок внутрь по 0,01-0,02

Раствор 1% и 2% в ампулах

по 1 мл

По 1 порошку при болях.

По 1 мл подкожно при болях.

Промедол*

Promedolum

Таблетки по 0,025

Раствор 1% и 2% в ампулах

по 1 мл

По 1 таблетке при болях.

По 1-2 мл подкожно при болях.

Фентанила цитрат*

Phentanyli citras

Раствор 0,005% в ампулах

по 2 и 5 мл

По 0,5-2 мл внутримышечно (или внутривенно) при сильных болях.

По 5-10 мл внутривенно медленно для нейролептанальгезии.

Пентазоцина гидрохлорид

Pentazocinihydrochloridum

Таблетки и драже по 0,05

По 1-2 таблетке 3-4 раза в день при болях.

Пентазоцина лактат

Pentazocini lactas

Раствор 3% в ампулах

по 1 и 2 мл

Свечи по 0,05

По 1 мл подкожно (внутримышечно или внутривенно) при болях.

По 1 свече в прямую кишку при болях.

Бупренорфин

Buprenorphinum

Таблетки по 0,0002

По 1 таблетке внутрь (под язык) при болях.

Трамадол

Tramadolum

Капсулы по 0,05

Раствор 5% в ампулах

по 1 и  2 мл

Свечи по 0,1

По 1 капсуле внутрь при болях.

По 1-2 мл подкожно(внутривенно медленно, внутримышечно) при болях.

По 1 свече в прямую кишку при болях.

Налорфина гидрохлорид

Nalorphini hydrochloridum

Раствор 0,5% в ампулах

по 1мл

По 1-2 мл внутривенно (внутримышечно, подкожно) при остром отравлении наркотическими анальгетиками.

Налоксона гидрохлорид

Naloxoni

hydrochloridum

Раствор 0,04% в ампулах

по 1мл

По 1-2 мл внутривенно (внутримышечно, подкожно) при остром отравлении наркотическими анальгетиками.

Карбамазепин

Carbamazepinum

Таблетки по 0,2

По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Клофелин

Clophelinum

Таблетки по 0,000075 и 0,00015

Раствор 0,01% в ампулах

по 1 мл

По 1 таблетке 2 раза в день.

По 0,5-1 мл подкожно (внутримышечно

или внутривенно медленно в 10 мл  изотонического раствора хлорида натрия).

Кетамин

Ketaminum

Раствор 1% в ампулах

по 5 мл

Раствор 5% в ампулах

по 2 и 10 мл

Внутривенно медленно из расчёта

2 мг/кг.

Внутримышечно из расчёта 6 мг/кг.

Кодеина фосфат

Codeini phosphas

Порошок внутрь по 0,01-0,02

Входит в состав таблеток “Кодтерпин” и др

По 1 порошку 2-3 раза в день.

По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Этилморфина

Гидрохлорид

Aethylmorphini hydrochloridum

Таблетки по 0,01-0,015

Глазные капли (мази)1-10%

По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Закапывать (закладывать) за нижнее  веко 1-2 раза в день.

Либексин

Libexinum

Таблетки по 0,1

По 1 таблетке 3-4 раза в день.

Глауцина гидрохлорид

Glaucini hydrochloridum

Таблетки по 0,05

По 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ

Для вопросов 1 - 22 подберите один ответ, обозначенный буквами:

Определите группу препаратов:

1. Морфин  А - чистые алкалоиды опия

2. Фентанил  В - новогаленовы препараты

3. Омнопон  С - синтетические препараты

4. Кодеин

5. Промедол

6. Пентазоцин

Определите группу препаратов:

7. Морфин  А - агонист опиатных рецепторов

8. Пентазоцин  В - антагонист опиатных рецепторов

9. Фентанил  С - агонист-антагонист опиатных рецепторов

10. Промедол

11. Омнопон

12. Налоксон

13. Налорфин

14. Назовите источник получения опия:

 А. Дурман

 В. Белена

 С. Снотворный мак

 Д. Красавка

 Е. Табак

15. Выберите самый сильный анальгетик:

 А. Морфин

 В. Фентанил

 С. Омнопон

 Д. Кодеин

 Е. Промедол

16. Укажите анальгетик с наименьшей длительностью эффекта:

 А. Пентазоцин

 В. Фентанил

 С. Промедол

 Д. Морфин

17. Укажите наименее токсичный анальгетик:

 А. Морфин

 В. Фентанил

 С. Омнопон

 Д. Промедол

 Е. Налорфин

18. Укажите анальгетик для обезболивания родов:

 А. Морфин

 В. Омнопон

 С. Кодеин

 Д. Промедол

 Е. Фентанил

19. В основе анальгетического эффекта морфина лежит:

 А. Угнетение опиатных рецепторов

 В. Угнетение бензодиазепиновых рецепторов

 С. Возбуждение адренорецепторов

 Д. Возбуждение опиатных рецепторов

 Е. Возбуждение холинорецепторов

20. Средняя продолжительность действия морфина при подкожном введении составляет:

А. 20-30 мин.

В. 2-3 часа

С. 4-6 часов

Д. 24 часа

Е. 2-3 дня

21. Морфин угнетает дыхание из-за:

 А. Паралича дыхательных мышц

 В. Снижения чувствительности дыхательного центра к СО2

 С. Повышения чувствительности дыхательного центра к СО2

 Д. Спазма бронхов

 Е. Перевозбуждения дыхательного центра

22. Сильнее всех подавляет кашель:

 А. Морфин

 В. Кодеин

 С. Этилморфин

 Д. Либексин

<