Новости

История парадентологии

Работа добавлена:






История парадентологии на http://mirrorref.ru

Оглавление

Введение                                                                                                  2

История пародонтологии в древности                                                  3

Пародонтология средневековья и нового времени                              4

Современная пародонтология                                                                11

История пародонтологии Отечества                                                      12

Заключение                                                                                               21

Литература                                                                                                 22

                                      Введение

Заболевания десен — это одна из важнейших причин потери зубов. Зачастую эти заболевания протекают бессимптомно, и многие даже не подозревают об опасности. Чтобы вовремя диагностировать заболевания, вылечить их и тем самым спасти зубы, и тем более профилактировать заболевания врачу-стоматологу нужно знать науку пародонтологию.

Пародонтология — это часть стоматологии, которая занимается профилактикой и лечением патологии пародонта.

В данном реферате рассказывается и раскрывается история этой науки.

Актуальность и значимость темы: обусловлена тем, что эта отрасль в стоматологии в настоящее время очень хорошо развивается и важно помнить и знать откуда берется ее начало. Благодаря изучению истории мы можем найти интересные связи современных аспектов лечения заболеваний пародонта и лечения в древности, проследить динамику в распространенности и интенсивности заболевания, значимости в обществе и в здравоохранении. Так же мы можем проследить путь изучения связи заболевания с другими болезнями полости рта и организма в целом, сравнить с выводами современных ученных и врачей. Благодаря изучению данной темы можно узнать о большом количестве интересных книг разного времени, об ученных и их работах, открытиях, которые помогли развиться данному разделу в стоматологии.

Цель:данного реферата заключается в том, чтобы донести до читающего значимость пародонтологии, как науки и отрасли медицины, показать ее значимость, сложность и актуальность в любое время нашей истории, как в прошлом, так и в настоящем

Задачи:Рассказать об этапности развития пародонтологии. Проанализировать деятельность ученых, врачей в области пародонтологии, изучить их работы. Исследовать существующие методы обследования, профилактики и лечения заболеваний пародонта в разное время: в древности, средневековье, новом времени и современности. Узнать об отечественных ученных и их работах в области пародонтологии.

История пародонтологии в древности

Заболевания пародонта известны человечеству с доисторических времен. При этом пародонтит был достаточно распространенным заболеванием, о чем свидетельствуют исследования забальзамированных тел древних египтян (Fermin A. Carranza., 2003). Поэтому неудивительно, что проблеме уделялось большое внимание в медицинских трудах того времени, в которых представлено много лечебных средств для укрепления зубов и десен. Эти средства изготавливались из различных растений и минералов и наносились на десну в виде пасты с медом, растительной смолой в качестве основы (Ebbel B., 1937).

В работах древних индусов приведено множество тяжелых случаев болезней пародонта с потерей зубов и гнойным воспалением десен, подчеркивается роль чистки зубов, гигиены рта и описывается зубная щетка (Kaviratna A.C., 1892; Kaviratna A.C., 1907).

В самом старом манускрипте, написанном в Древнем Китае Хуанг-Ти около 2500 лет до н. э., содержится подробное описание воспаления десны и пародонтального абсцесса (Dabry P., 1863). Для лечения подобных состояний рекомендовались целебные травы. Китайцы одними из первых начали использовать «жевательные палочки» для чистки зубов и массажа десен, которые изготавливались из корней или веток растений путем расплющивания одного конца до мягкого волокна (Jones W.H.S., Withington E.T., 1923, 1931; Kimery M.J., 1968).

С развитием греческой культуры наступил один из золотых периодов западной цивилизации. Архитектура, живопись, скульптура, поэзия, драма, философия и история достигли совершенства. Это были времена Гомера, Платона и Аристотеля. Современная наука также зародилась в Греции. Медицина развивалась в условиях диагностического подхода и технических навыков. Отец современной медицины Гиппократ (460—377 гг. до н. э.), изучая причины развития пародонтита и выпадения зубов, придавал большое значение зубному налету и зубному камню. Воспаление десны характеризовал кровоточивостью, отделением десны от зуба и неприятным запахом изо рта и связывал с хроническими заболеваниями селезенки (Castiglione A., 1941; Jones W.H.S., Withington E.T., 1923, 1931) .

Медицина и дальше развивалась в эпоху римской цивилизации и раннего византийского периода. Римляне большое значение уделяли гигиене рта. Использование зубной щетки упоминается в произведениях римских поэтов. Римлянин Aulus Cornelius Celsus (25 г. до н. э. — 50 г. н. э.) писал о заболеваниях десен и для лечения предлагал жевать незрелые груши и яблоки и удерживать их сок во рту. Он описывал потерю зубов, вызванную

слабостью их корней или вялостью десен, и отмечал, что в таких случаях следует прижигать десну раскаленным железом, а затем смазывать медом (Spencer W.G., 1935, 1938).

Вывод:Еще в древнее время люди начали понимать значимость гигиены полости рта, прослеживали свять заболеваний зубов и пародонта с заболеваниями организма и пытались профилактировать эти заболевания.

Пародонтология средневековья и нового времени

Падение Римской империи сопровождалось подъемом арабской науки и медицины. Большая часть арабских трактатов была создана на основе греческих медицинских источников, многое было переработано, предложены новые подходы, особенно в хирургическом лечении. Значительные достижения исламской медицины легли в основу развития медицины в Европе в эпоху позднего Средневековья и Возрождения. Abu Bakr Muhammed ibn Zakariya al Razi (Rhazes) (841—926) составил 25-томную энциклопедию по медицине, Ali ibn Abbas al Majousi (Haly Abbas) (930—994) описал множество заболеваний зубов.

Трактат Ибн Сины (Авиценна) (980—1037) по медицине — наверное, самое известное произведение в этой области всех времен, непрерывно использовавшееся почти 600 лет. Красноречивы заголовки глав трактата, касающихся заболеваний десен: это «Кровоточивость десны», «Трещины десны» «Язвы десны», «Отделение десны», «Рецессия десны», «Ослабление десны» и «Эпулис». Авиценна использовал множество средств в лечении заболеваний пародонта и редко обращался к хирургии (Hildesheim, Georg Olms., 1964). Несомненный вклад в пародонтологию был внесен самым выдающимся врачом и хирургом Западного Халифата в Кордове Abu’l-Qasim (936—1013). Он имел четкое представление об этиологической роли зубного камня и подробно описывал методы удаления зубных отложений, используя набор совершенных инструментов, разработанных им самим. Abu’l-Qasim писал: «Иногда на внутренних и наружных поверхностях зубов или между деснами образуются отложения больших и грубых некрасивых конкрементов: зубы приобретают черный, желтый или зеленый цвет, после чего изменяется десна и зубы становятся неприглядными. Для лечения этого заболевания усадите пациента перед собой, расположив его голову на ваших коленях. Очищайте зубы, на которых имеются конкременты или шероховатые отложения до полного их снятия. Скребите также во всех тех местах, где зубы имеют черный, желтый, зеленый или иной цвет, пока они (кальцинированные отложения) не будут удалены полностью. Возможно, что одной процедуры будет достаточно. В противном случае повторите во второй, третий или четвертый раз, пока ваша цель не будет достигнута полностью. Вам следует знать, что удаление зубного камня осуществляется инструментами, имеющими различные формы согласно требуемому от них предназначению. Инструменты, применяемые для удаления камня с внутренних поверхностей зубов, отличаются от инструментов, применяемых для обработки внешних поверхностей, а также применяемых для межзубных поверхностей». Кроме того, он детально описал методику удаления зубов, способы укрепления подвижных зубов золотой проволокой (Fermin A. Carranza., 2003).

В эпоху Ренессанса были сделаны существенные открытия в области анатомии и хирургии. Парацельс (1493—1541) продолжает оставаться важной фигурой этой эпохи, собрание его сочинений в современном издании K. Sudhoff до сих пор анализируется с целью понимания его идей и очень сложных концепций в различных областях науки от химии до философии (Oldfenbourg R., 1922—1933). Он разработал интересную и необычную теорию заболеваний: доктрину твердых зубных отложений, считая, что патологический кальциноз возникает в различных органах, а болезни являются причиной расстройства обмена веществ, при котором нерасщепленный материал выделяется в виде «камня». Этот окаменелый или окончательный материал, состоящий из почечного песка и клееподобных компонентов, является экзогенным и поступает из ячменя и гороха, молока, мяса и рыбы, а также таких напитков, как вино, пиво и фруктовый сок. Он может удаляться перевариванием и, таким образом, выделяться в экскрементах. Считалось, что содержание пищи по способным к отложению элементам изменчиво в различных географических местах, что слюна служит для переваривания во рту, как и другие вещества в желудке, что образование камня может ускоряться под воздействием соли, которая сгущает слизеподобное вещество в еде, что количество образовавшихся твердых отложений зависит от области тела. Парацельс выявил обширное образование камня на зубах и связал его с зубной болью. Таким образом, зубная боль считалась сопоставимой с болью, вызываемой кальцинозом в других органах, таких как почки.

Выдающийся римский анатом Bartholomaeus Eustachius (1520—74) опубликовал книгу, содержащую много новых концепций, базирующихся на клинических исследованиях. Eustachius описал пародонтальные ткани и связочный аппарат периодонта. Кроме того, его метод лечения пародонтита был удивительно современен, он предлагал проводить удаление зубного камня и кюретаж грануляционной ткани с применением стимулирующих лекарств, чтобы могло формироваться новое прикрепление (Chernin D.A., Shklar G., 1999).

Существенный вклад в пародонтальную хирургию внес французкий хирург Ambroise Pare (1509—90). Он разработал в деталях много хирургических процедур, включая гингивэктомию при гипертрофии десны (Malgaigne J.F., 1840). Он признавал этиологическую значимость зубного камня и использовал набор инструментов для удаления с зубов твердых отложений.

Первая книга на немецком языке неизвестного автора была опубликована в 1530 году в Лейпциге и носила название «Artzney Buchlein or Zene Artzney». Книга была по существу сводом предыдущих трудов о заболеваниях органов и тканей рта и их лечении. Три главы в ней были посвящены пародонтологии. В издании была представлена первоначальная концепция о роли системных и местных факторов в этиологии пародонтита. Были упомянуты также местные инфекционные возбудители. Предлагалось множество мазей, в основном вяжущей природы, и рекомендовалось шинирование подвижных зубов к здоровым с помощью шелковой или золотой нити. Упоминалось и прижигание десен раскаленным железом, но при наличии специальных навыков у врача. При «гниении десен» обсуждалась некротизация десен с помощью лекарств с уксусом или квасцами. Автор также предложил скоблить черные зубы и чистить их с помощью зубной пасты или порошка, рецепты которых приводились в книге (Michael Blum, 1887).

Впервые заболевания пародонта классифицировал итальянский врач Girolamo Cardano (1501—1576). В публикации, датированной 1562 годом, он упоминает тип заболевания, которое возникает с возрастом и ведет к прогрессирующему ослаблению и выпадению зубов, а также заболевание очень агрессивного типа, встречающееся у молодых пациентов (Held A-J., 1989). Подобная классификация была заново открыта и широко принята только в ХХ веке.

Антон ван Левенгук (1623—1783) с помощью изобретенного им микроскопа первым обнаружил бактериальную флору рта, и на его рисунках довольно точно были изображены оральные спирохеты и бациллы (Leeuwenhoek A., 1695).

Стоматология как наука и специальность начала свое стремительное развитие в Европе в XVIII веке в основном во Франции и Англии. Вместе с общей стоматологией шло активное становление пародонтологии. Pierre Fauchard, хотя и не имевший соответствующего образования, смог разработать системный подход в стоматологической практике, основанный на современных знаниях. Он существенно улучшил инструментарий и технические навыки, применяемые при лечении зубов, и его книга «The Surgeon Dentist», опубликованная в 1728 году, способствовала повышению уровня технических и хирургических навыков дантистов (Fauchard P., 1728). В книге особое внимание уделялось профилактике стоматологических заболеваний. Он подробно описал свои инструменты для лечения заболеваний пародонта и методику удаления зубного камня.

Джон Хантер (1728—1793), самый выдающийся анатом, хирург и патологоанатом в Англии XVIII века, написал превосходный труд по стоматологии, где представил удивительно четкие иллюстрации анатомии зубов и поддерживающих их структур. Он также описал клинику пародонтита и изложил концепцию активного и пассивного выпадения зубов (Hunter J., 1771).

Современник Хантера Томас Бердмор (1740—85), известный как «дантист его величества» (т. е. короля Георга III), в 1770 году опубликовал «Трактат о расстройствах и деформациях зубов и десен», несколько глав которого были отведены заболеваниям пародонта. В главе 7 «О зубном камне, рецессии десны и зубной боли, вызванной долго не убираемым зубным камнем» Бердмор предложил подробное описание инструментария для удаления зубного камня, чем подчеркнул его важность в предупреждении заболеваний пародонта, а хирургический метод лечения использовал для удаления гипертрофированной десны после снятия зубных отложений (Hunter J., 1835; Major RHL., 1954).

Одним из представителей дантистов XIX века был немец Leonard Koecker (1785—1850). В 1821 году газета Philadelphia Journal of Medicine and Physical Sciences опубликовала его описание воспалительных изменений десен и наличия камня на зубах, приводящих к их расшатыванию и выпадению. Он писал о необходимости тщательного удаления зубного камня и гигиены рта, которая, согласно его рекомендациям, должна проводиться утром и после каждого приема пищи с помощью вяжущего порошка и зубной щетки. Он отрицал накладывание шин как ослабляющее здоровые зубы, рекомендовал откладывать лечение кариеса и протезирование до завершения лечения десен. Koecker был одним из первых приверженцев теории одонтогенной инфекции и рекомендовал удалять все пораженные зубы для того, чтобы не допустить системной инфекции (Koecker A., 1821).

Levi Spear Parmly (1790—1859), дантист из Нового Орлеана, считается основоположником гигиены рта и изобретателем зубной нити (Fischman S.L., 1997).

Термин pyorrhea alveolaris был впервые использован Alphonse Toirac (1791—1863) в 1823 году, хотя некоторые ученые оспаривают этот факт, считая, что он был введен в США немецким врачом-эмигрантом F.H. Rehwinkel.

В XIX веке наиболее авторитетным в области лечения заболеваний пародонта был John W. Riggs (1811—85). Это подтверждается тем, что пародонтит или альвеолярная пиорея известны как «болезнь Риггза». Он оказался первым врачом, ограничившим свою практику только лечением заболеваний пародонта. Поэтому можно считать его первым специалистом в этой области. Риггз и его ученики были сторонниками так называемого консервативного подхода к терапии болезней пародонта, разрабатывая концепцию профилактики заболеваний рта. Он выступал за чистоту рта, считая, что «зубы сами, с их накопленными отложениями и шероховатой поверхностью, являются причиной заболевания», поэтому решительно выступал против хирургических вмешательств на пародонте, которые в то время состояли из резекции десны (Riggs J.W., 1876; MacManus C., 1902; Rawls A.O., 1885).

Среди его последователей был W. J. Younger (1838—1920), который считал пародонтит местной инфекцией и был первым, кто предложил обсудить возможность пересадки тканей десны. В 1902 году он опубликовал случай пересадки свободного десневого трансплантата из ретромолярной области для закрытия рецессии десны у клыка того же пациента (Black G.V., 1915).

Во второй половине XIX века в медицинской науке произошло несколько важных событий (изобретение анестезии, асептики и антисептики, рентгенографии), которые положили начало и новому периоду в стоматологии (Carranza F.A., 1998). Кроме того, исследования Rudolph Virchow (1821—1902), Julius Cohnhein (1839—84), Ильи Мечникова (1845—1916) и других постепенно начали проливать свет на морфологические изменения, происходящие при воспалении. На основании этого московский врач Н. Н. Знаменский установил сложное взаимодействие местных и системных факторов в этиологии заболеваний пародонта, что привело к пониманию их патогенеза на основании гистологических исследований. В 1902 году он опубликовал статью, в которой описывает клеточный инфильтрат в воспаленной десне, проникающий глубже с течением болезни, вызывая костную резорбцию с участием многоядерных клеток.

Считается,что Adolph Witzel (1847—1906)первымдоказалбактериальнуюприродупародонтита (American Dental Club of Paris: Meetings of December 1902 and January and March 1903.Dent Cosmos 1904; Witzel A., 1882), но на самом деле первым исследователем микрофоры рта был Willoughby D. Miller (1853—1907), который посвятил свою карьеру внедрению современных принципов бактериологии в стоматологию. В своей книге, опубликованной в 1890 году, он описывает признаки пародонтита и рассматривает роль факторов предрасположенности, раздражающих факторов и бактерий в этиологии pyorrhea alveolaris. Он считал, что болезнь вызывается не специфическими бактериями, а комплексом бактерий, которые в норме присутствуют во рту. Это составляет то, что позже стало известно как «неспецифическая бляшечная теория», которая сохранялась без особых изменений в течение семи десятилетий (Ackernecht E.H., 1981; Miller W.D., 1891).

Одновременно разрабатывались хирургические методы лечения заболеваний пародонта. Salomon Robicsek (1845—1928) родился в Венгрии, получил степень доктора наук и практиковал в области стоматологии в Вене. Он разработал хирургическую технику, состоящую из фестончатого непрерывного иссечения десны (гингивэктомии) с последующим кюретажем и ремоделированием кости (Stern I.B., 1965).

Первое описание (1901) возможной роли травмы при нарушениях окклюзии и бруксизме при заболеваниях пародонта принадлежит австрийскому дантисту Moritz Karolyi (1865—1945), который рекомендовал проводить коррекцию окклюзии путем пришлифования жевательных поверхностей и использования прикусных пластин (Karolyi M., 1901).

В 1904 году французские врачи Hyacinthe Jean Vincent (1862—1950) и Hugo Carl Plaut (1858—1928) при остром язвенно-некротическом гингивите выделили спириллы и бациллы, вызывавшие то, что позднее было названо ангиной Венсана: Vincent’s angina (Vincent J.H., 1896, 1904; Plaut H.C., 1894; Gold S.I., 1985).

В первой трети ХХ века пародонтология процветала в Европе с двумя главными центрами передового опыта: Веной и Берлином.

Венская школа развивала гистопатологическое направление, которое было положено в основу современной пародонтологии. Главным представителем этого направления был Бернхард Готтлиб (1885—1950), который провел обширные микроскопические исследования тканей пародонта на аутопсийном материале. Им были описаны прилегание эпителия десны к зубу, гистопатология воспалительных и дегенеративных изменений в пародонте (Carranza F.A., 1998), активное и пассивное прорезывание зубов и травматическая окклюзия (Editorial. JAMA 1952; Gottlieb B., 1923, 1925).

Обширные гистологические исследования, проведенные современником Готтлиба в Вене Бэлинт Дж. Орбэн (1899—1960), послужили основанием для разработки терапевтических мероприятий при пародонтите. Другие члены венской школы Рудольф Кронфельд (1901—40), Йозеф П. Вайнман (1889—1960) и Гарри Сикэр (1889—1974) в 1930-х годах эмигрировали в Соединенные Штаты и способствовали развитию американской стоматологии.

Берлинская группа состояла главным образом из клиницистов, которые развивали и усовершенствовали хирургические методы лечения пародонтита. Наиболее видными среди них были Оскар Веский (1879—1952) и Роберт Нейман (1882—1958). О. Веский написал руководство, в котором проводилось сопоставление гистопатологических изменений с клиническими проявлениями болезней пародонта (Weski O., 1921). Р. Нейман совместно с Л. Видман (1871—1956) и А. Цишинским описали принципы пародонтальной хирургии, включая костное ремоделирование. Этими методиками пользуются специалисты в настоящее время (Gold S.I., 1982; Widman L., 1971; Neumann R., 1923).

В это время в США разрабатывались хирургические методы лечения при обнажении корней зубов (Younger W.J., 1902; Harlan A.W., 1906; Rosenthal P., 1912 American Dental Club of Paris: Meetings of December 1902 and January and March 1903. Dent Cosmos 1904). Однако тогда они не получили широкого распространения. Перед Первой мировой войной совершенствование пародонтальной хирургии осуществлялось и многими другими исследователями (Zentler A., 1918; Black G.V., 1915; Kirkland O., 1936; Ward A.W., 1928).

Нехирургические подходы к лечению заболеваний пародонта разрабатывал Изадор Хиршфельд (1882—1965), который написал классические руководства по гигиене рта о значении местных факторов и др. (Hirschfeld 1., 1936). В 1913 году Альфредом Фоунсом (1869—1938) была организована первая школа для стоматологов-гигиенистов в Коннектикуте.

Самой всеобъемлющей монографией по пародонтологии, изданной в первой половине ХХ столетия, была «El Paradencio, Su Patologia y Tratamiento» уругвайского автора F. M. Pucci, которая появилась в 1939 году.

С 1818 года была признана роль фокальной инфекции во рту в развитии септического и ревматического процессов и других болезней (Miller W.D., 1891). С целью профилактики системных заболеваний было предложено удаление пораженных зубов (Ackernecht E.H., 1981; Hunter W., 1900, 1911). Однако увлечение этим методом привело к его дискредитации, так как не всегда отмечались положительные результаты (Editorial. JAMA 1952; O’Reilly P.G., 2000).

К этой идее вернулись в 1990-х годах, на сей раз с более четкими показаниями. Начиная с 1950-х годов в США и Скандинавии клинические знания в пародонтологии были расширены благодаря экспериментальным микробиологическим и иммунологическим исследованиям (Irving Glickman, Herman Becks, Paul Boyle, Henry Goldman, Balint Orban, Sigurd Ramfjord, Isaac Schour, Joseph Weinmann).

Вывод:За все это время стоматология и пародонтология развились как наука, расширился кругозор населения о заболеваниях полости рта. Поэтапно и стремительно развились и распространились учения о заболеваниях пародонта, действенных методов лечения и профилактики заболеваний.

Современная пародонтология

В настоящее время изучение роли микроорганизмов и иммунологического ответа является центром внимания многих исследовательских групп: Robert Genco, Roy Page, Sigmund Socransky, Max Listgarten, Walter Loesche, Jorgen Slots. Знания о биологических и клинических аспектах пародонтологии представляются на международных конференциях, среди которых значимыми явились конференции, проведенные в 1951, 1966, 1977, 1989 и 1996 годах Американской академией периодонтологии (ААП), которая была основана в 1914 году и стала лидером среди других организаций и имеет ежемесячные научные публикации в виде «Journal o f Periodontology».

Научныеданныевобластипародонтологииосвещаютсявжурналах Journal of Periodontal Research, Journal of Clinical Periodontology, Periodontology 2000, International Journal of Periodonticsи Restorative Dentistry.Изизданийнадругихязыкахзаслуживаютупоминания Journal de Parodontologie (Франция), Periodoncia (Испания)и the Japanese Association of Periodontology (Япония).

Пародонтология была признана как специальность стоматологии Американской стоматологической ассоциацией в 1947 году. Обучение специалистов по пародонтологии было начато в нескольких университетах (Колумбия, Мичиган, Пучки) в конце 1940-х годов. Вначале это были одногодичные, а затем двухлетние программы обучения. В настоящее время более 50 программ по пародонтологии существует в университетах и все они имеют трехлетнюю продолжительность. Однако в России пародонтология как специальность пока не выделена, хотя перед нею открываются новые горизонты.

Вывод:В современной стоматологии пародонтология выделилась как самостоятельная специальность. Появились новые методы и технологии в лечении заболеваний пародонта. Углубляются изучения в области связи заболеваний пародонта с другими заболеваниями и профилактика этих заболеваний.

История отечественной пародонтологии

Большое значение в подготовке русских лекарей имели первые пособия на русском языке для врачей, посвятивших себя этим разделам медицины. Главный хирург С.-Петербургского адмиралтейского госпиталя М. И. Шеин перевел с латинского языка на русский «Основательные наставления хирургическiе медицинскiя и рукопроизводныя въ пользу учащимся» Захария Платнера (1761), в которых подробно изложена анатомия зубов и челюстей, описаны болезни зубов: кариес, стираемость и расшатанность зубов и др. Причинами кариозной болезни в наставлениях назывались как внешние, так и внутренние, зависящие от общего состояния организма. Лечение кариеса было рекомендовано проводить путем очищения кариозных полостей, а корни зубов пломбировать золотом или свинцом.

В конце 18-го века российский врач Н. М. Максимович-Амбодик в своей книге, посвященной повивальному делу, уделил особое внимание болезни зубов, десен женщины в период беременности и после родов, разработал основы детского зубоврачевания, рекомендации по сохранению зубов младенцев.

Выдающийся деятель отечественной медицины А. Г. Бахерахт (1724—1806) издал монографию «Практические рассуждения о цинготной болезни» (1786). Воспалившиеся десны А. Г. Бахерахт иссекал хирургическим путем. На основании его работ было составлено наставление по профилактике цинги на флоте, в котором предусматривались медицинские осмотры моряков перед выходом в море.

В первой половине XIX века зубоврачевание в России развивалось в рамках хирургии. В 1807 году вышло в свет «Руководство к преподаванию хирургии» И. Ф. Буша, в котором были освещены вопросы зубоврачевания по терапевтической, хирургической и зубопротезной помощи. В 1829 году А. М. Соболев издал книгу «Дентистика», в предисловии к которой пишет, что дентистика — это наука, тесно связанная с другими медицинскими дисциплинами и подчиненная тем же законам развития. В задачу этой науки входит профилактика и лечение заболеваний органов и тканей рта, в том числе и зубов. Первая часть книги включала в себя ряд разделов: «о причинах болезни зубов, простуда зубов, нечистота зубов, зубной камень, шаткость зубов, костоедица зубов, наросты на деснах, ноздреватость десен, десневые свищи, неправильное прорезывание зубов, извлечение зубов и др.». Описывая расшатанность зубов, А. М. Соболев отмечает воспалительные процессы в десне, высказывает мнение о значении наследственных, алиментарных факторов и недостатка «чистого и здорового воздуха». Кроме консервативных методов лечения расшатанности зубов, автор предлагал хирургические (удаление сильно расшатанных зубов) и ортопедические (фиксация зубов с помощью деревянных или костяных пластинок, к которым крепятся расшатанные зубы ниткой или проволокой). Из местных средств лечения A. M. Соболев рекомендовал полоскание дубовой корой, чернильными орешками.

Первая самостоятельная кафедра одонтологии в России была открыта в 1892 году при Клиническом институте усовершенствования врачей в С.-Петербурге. В 1883 году в С.-Петербурге было создано Первое общество дантистов России и С.-Петербургское общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием. В становлении зубоврачебной науки большое значение имел первый русский одонтологический периодический печатный орган «Зубоврачебный вестник» (1885), основателем которого был дантист А. П. Синицын. В 1896 году в Нижнем Новгороде состоялся первый съезд русских дантистов.

И. М. Коварский разработал проект новой школы, строительство которой началось в Москве на Долгоруковской улице, дом 18 (в настоящее время это здание — один из корпусов Московского государственного медико-стоматологического университета). Эта школа была открыта в 1906 году. Под руководством И. М. Коварского была разработана программа обучения, написаны учебные пособия.

Открытие первых русских школ положило начало качественно новому периоду в истории подготовки зубоврачебных кадров. Стали проходить Всероссийские одонтологические съезды — в Москве (1908) и в Харькове (1911). Развитие во второй половине XIX века новых научных направлений в медицине (материалистическое, функционально-экспериментальное), совершенствование методов обезболивания, внедрение асептики и антисептики позволили усложнить оперативные вмешательства, разработать новые методы лечения, обосновать современные взгляды на этиологию и патогенез многих заболеваний. Так, в докладе «Альвеолярная пиорея и ее лечение» И. Вильга представил анализ причин этого заболевания, изложил различные методы лечения и профилактики на новом уровне.

Научным проблемам зубоврачевания много внимания уделял И. М. Коварский. Он опубликовал работу «К вопросу о сущности и лечении альвеолярной пиореи», в которой лечение пиореи сводил к полному удалению зубного камня на шейке и корне зуба, выскабливанию некротического края альвеолы.

Большое внимание проблеме пародонтоза уделяли отечественные исследователи Е. М. Гофунг, Д. А. Энтин, А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, Е. Е. Платонов, П. П. Львов, И. О. Новик и др. Одним из пионеров пародонтологии был профессор Е. М. Гофунг (1876—1944). Он рассматривал пародонтоз как своеобразное хроническое заболевание пародонта эндоэкзогенного происхождения, сопровождающееся прогрессирующей деструкцией костной альвеолы и альвеолярного края челюсти, ослаблением околозубной связки, расшатыванием и выпадением зубов. «Парадентоз не есть инфекционное заболевание, имеющее своего специфического возбудителя: здесь имеется налицо смешанная инфекция, все микробы полости рта при нарушении биологического равновесия на соответствующей почве могут сделаться патогенными», — писали Е. М. Гофунг и И. Г. Лукомский в 1937 году.

Начиная с 1924 года работы по изучению пародонтоза велись под руководством профессора Д. А. Энтина, который в послевоенные годы заложил патогенетические основы его лечения. По мнению Д. А. Энтина, многообразие клинических форм заболеваний краевого пародонта исключало возможность создания ясной классификационной схемы; по этой причине он выдвинул термин «пародонтопатии», характеризующий, с одной стороны, непрерывность в патологии части и целого, с другой —  указывающий на сложность патогенетических связей заболеваний краевого пародонта.

Отечественными учеными впервые было выдвинуто обоснование теории происхождения пародонтоза (альвеолярной пиореи) (Лемецкая Т. И., 1972).

А. И. Евдокимов (1928), выступая на III Всесоюзном одонтологическом съезде, сформулировал сосудистую теорию этиологии и патогенеза пародонтоза, суть которой сводится к сужению сосудов и нарушению их проницаемости, изменению эластичности за счет прорастания соединительной тканью, отложения гиалина. Выяснилось, что изменения сосудов при пародонтозе аналогичны таковым при атеросклерозе. Пародонтоз, по определению А. И. Евдокимова (1939, 1967), является заболеванием дистрофического характера, развивающимся вследствие атеросклеротических изменений сосудов альвеолярных отростков челюстей; альвеолярная пиорея — это развившаяся стадия патологии с выделением гноя. А. И. Евдокимов выделял «пародонтоз в стадии альвеолярной пиореи», употребляя в этом случае термин «пиорея» для характеристики одного лишь симптома (гноетечения). Воспалительные изменения десны развиваются вторично на фоне дистрофии костной ткани.

Роль аллергических реакций в развитии патологии пародонта признавалась многими учеными (Л. М. Линденбаум,1938; А. И. Евдокимов, 1940, и др.). Л. М. Линденбаум на основании экспериментальных исследований высказал мысль об аллергической природе изменений сосудов пародонта. Известно также мнение о том, что пародонтоз является очагом хронической инфекции и микроорганизмы играют роль сенсибилизирующих факторов.

Сосудистая теория этиологии пародонтоза в течение многих лет была общепризнанной у нас в стране. Однако результаты исследований последующих лет потребовали критического подхода к ней: пародонтозом болеют люди молодого возраста, не пораженные атеросклерозом, морфологические исследования не во всех случаях устанавливают склеротические изменения сосудов, изучение челюстных блоков людей, умерших от атеросклероза, не подтвердило активных процессов резорбции костной ткани (Т. И. Лемецкая, 1961; М. П. Ельшанская, 1967, и др.). Исходя из предположения об атеросклеротической природе пародонтоз следует рассматривать как заболевание, возникающее вторично, и вряд ли можно в основу всех изменений пародонта положить лишь одно заболевание — атеросклероз.

Нейрогенную теорию развития пародонтоза (альвеолярной пиореи) предложил Е. Е. Платонов. В основу его теории положено учение И. П. Павлова об организующей и регулирующей роли нервной системы, многообразных функций организма и трофической функции нервной системы. Он рассматривал альвеолярную пиорею как следствие трофических нарушений в пародонте, развивающихся при изменении нервной системы, ее центральных отделов или периферических, и относил альвеолярную пиорею к трофоневротическому неврозу (1931, 1964). На основании клинико-экспериментальных данных Е. Е. Платонов (1943) показал, что при пародонтозе первостепенное значение имеет нарушение нервной трофики и обменных процессов в тканях челюстно-лицевой области.

Эта теория также подверглась впоследствии критике: трудно предположить, чтобы 40—90 % трудоспособного населения, страдающего пародонтозом, имели нарушения нервной системы. Нельзя все разнообразие изменений в тканях пародонта объяснить лишь расстройствами нервной системы так же, как атеросклерозом (Лемецкая Т. И.).

Признавая наряду с существованием самостоятельной формы заболевания пародонта, развивающейся вследствие нервно-трофических расстройств, Е. Е. Платонов считал необходимым выделять и другие поражения пародонта, возникающие при диабете, авитаминозе и т. д. Учитывая трудность установления первичности изменения сосудов или нервов, многие ученые придавали значение сосудисто-нервным нарушениям.

Говоря об этиологии и патогенезе других пародонтопатий, следует отметить, что вряд ли оправданно в основу этиологии ставить тот или иной фактор — внешний или внутренний. «Внешние факторы сами по себе не создают в организме специфических изменений. Но последние возникнут с неизбежностью, когда внешний фактор найдет себе специфическое, т. е. адекватное функциональное и морфологическое преломление. Именно этим путем в организме возникали и закреплялись те или иные структурные и приспособительные устройства. Подразделение причин болезней на внешние и внутренние по сути дела лишено смысла…» (И. В. Давыдовский, 1962).

Рассматривая с этих позиций причины наиболее распространенных травматических повреждений, необходимо вновь вернуться к значению указанных факторов. Зубной камень, мягкий налет, инфекция, аномалии прикуса и т. д. при определенных условиях могут явиться причинными в возникновении патологии пародонта.

При сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, атеросклероз) нарушается питание тканей пародонта, развиваются трофические расстройства в костной ткани челюстей, как и в других костях, а также изменения в десне. При гипертонической болезни в патогенезе гингивита придается большое значение нарушению гиалуронидазной активности, нарушениям микроциркуляции и др.

Значительные успехи были достигнуты по внедрению в практику эффективных средств и методов ранней диагностики и лечения пародонтоза. При лечении использовались протеолитические ферменты (трипсин и химотрипсин) в сочетании с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, вакуумкюретаж десневых карманов, электрофорез (алоэ, вапраксин, растительные лекарственные средствами).

Под руководством профессора Н. Ф. Данилевского было выявлено значение дефицита витамина Е при возникновении пародонтоза. Результаты исследований легли в основу рабочей классификации пародонтоза, в которой обоснована необходимость выделения обострившихся и хронических форм пародонтоза. При лечении пародонтоза была апробирована методика применения протеолитических ферментов (трипсина и химиотрипсина) в сочетании с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

Метод получил широкое распространение в стоматологических учреждениях страны.

Проблема пародонтоза нашла отражение в работах заведующего кафедрой ортопедической стоматологии Одесского медицинского института им. Н. И. Пирогова (1962—1977) профессора В. И. Кулаженко и его учеников. В. И. Кулаженко отметил, что компенсаторные возможности тканей пародонта, пораженного атрофическим процессом, снижены или совсем отсутствуют в результате атрофии лунок зубов и потери опоры со стороны соседних зубов. В. И. Кулаженко разработал методику вакуумного лечения пародонтоза, им же сконструирован аппарат для вакуумного кюретажа десневых карманов при пародонтозе. Метод был признан и широко применялся в стоматологических поликлиниках нашей страны и за рубежом.

Одновременно развивалось гигиеническое направление при лечении пародонтоза, были предложены различные средства гигиены рта (эликсиры, зубные пасты), которые широко внедрялись в клиническую практику (Федоров Ю. А., 1979; Володкина В. В., 1965, 1968).

Новое, оригинальное направление в ортопедическом лечении пародонтоза было создано в период 1940—1970 гг. В. Ю. Курляндским и его учениками. Впервые теоретически был обоснован новый взгляд на этиологию и патогенез пародонтоза, разработана концепция, названная функциональной патологией зубочелюстной системы.

Профессор В. Ю. Курляндский впервые заявил, что при определенных условиях под влиянием функции в альвеолярных отростках возникают патологические состояния, по симптомам и проявлению сходные с пародонтозом. На основании сравнения пародонтоза и сходных с ним форм заболеваний ученый установил, что пародонтоз — процесс генерализованный и заболевание распространяется на обе челюсти, а при других сходных заболеваниях симптомы проявляются локализованно. Кроме того, пародонтоз проявляется под действием эндогенных факторов. По мнению В. Ю. Курляндского, характерная особенность пародонтоза состоит в развитии вторичных травматических наслоений на основное поражение, что приводит к неравномерному течению заболевания вследствие развития травматических узлов. Осложнения, возникшие при этом, играют ведущую роль. В зависимости от степени развития патологического процесса в опорном аппарате зубов, учитывая компенсаторные возможности и его резервные силы, В. Ю. Курляндский предложил использовать блокирование зубов как метод лечения (1956). Им предложен метод расчета остаточной жевательной мощности отдельных зубов, зубных рядов и зубочелюстной системы в целом с помощью одонтопародонтограммы с учетом поражения опорного аппарата зубов. Анализ одонтопародонтограммы позволяет оценить статус и механизм патологического процесса, наметить пути его ликвидации и оценить прогноз его течения (К. Г. Пашков, 2013).

Различная терминология заболевания (амфодонтит, альвеолярная пиорея, пародонтоз, пародонтопатия), отсутствие классификации, различия методов лечения существовали до VI Всесоюзного съезда стоматологов (Ленинград, 1975) в учреждениях Москвы и в других городах Советского Союза (Евдокимов А. И., 1938, 1961; Новик И. О., 1958, 1964; Старобинский И. М., 1960, 1966).

В результате патоморфологических и клинических исследований заболеваний пародонта, проведенных в ММСИ, было пересмотрено существовавшее в нашей стране воззрение о наличии одной нозологической формы — пародонтоза — только первично дистрофического процесса в костной ткани, с последующим воспалением десны, а гингивит — симптом пародонтоза.

Установлено ведущее значение воспаления в тканях пародонта и наличие самостоятельных заболеваний первично воспалительного характера (гингивит, пародонтит) наряду с пародонтозом — заболеванием первично дистрофической природы.

При этом в структуре заболеваний пародонта преобладали гингивит и пародонтит. Была предложена классификация болезней пародонта с учетом рекомендаций ВОЗ, в которой выделялись воспалительные заболевания пародонта — гингивит, пародонтит, дистрофические — пародонтоз, а также пародонтолиз, опухоли и опухолевидные заболевания (Т. И. Лемецкая, 1980). Она полностью соответствует принятой в 1977 году классификации ВОЗ. Это подтверждает идентичность взглядов отечественных и зарубежных исследователей на природу заболеваний пародонта.

Профессор В. Н. Копейкин впервые разработал и исследовал математическую модель пародонта, позволившую внести существенный вклад в моделирование и изучение структурно-функциональной организации биомеханических систем организма; выяснил и детально описал реакции пародонта на функциональные нагрузки в норме и при патологических состояниях.

Установил, что в основе функционирования тканей пародонта лежат связи между строением и особенностями биохимических процессов (Копейкин В. Н., 1977, 1980). Ученый концентрировал внимание на этиологических и патогенетических аспектах диагностики пародонтоза. Протез стали рассматривать как лечебное средство, которое качественно меняет зубочелюстную систему, что позднее было подтверждено В. Н. Копейкиным (1980) и многочисленными работами его учеников (К. Г. Пашков, 2011).

В 1977 году А. И. Евдокимов и Т. В. Никитина отметили, что понятие «излечиваемость пародонтоза» оценивается в зависимости от стадии развития патологического процесса и возможных его исходов. Авторы подробно описали терапевтические и хирургические методы лечения пародонтоза с применением на любой стадии развития заболевания стимуляции реактивности организма, используя средства неспецифической (биостимуляторы, белковые анаболики, микробные полисахариды, аутогемотерапия) и специфической (анаболические стероиды, остеогенная цитотоксическая сыворотка, тирокальцитонин) терапии (Никитина Т. В., 1973). Для восстановления функциональной активности соединительнотканных компонентов пародонта рекомендовали шире использовать ферменты, гепарин, биологически активные вещества (фтор, кальций, ферроцирон), а также антиатеросклеротические препараты (астероид, препараты йода, метионин, липокаин и др.) в сочетании с рациональным питанием (растительная диета, овощи, фрукты, творог, сыр, ограничение белковой пищи). Было отмечено, что комплексное лечение позволяет в 65—85 % случаев добиться благоприятных исходов.

С развитием микробиологии ведущее значение стали придавать инфекции. При этом роль возбудителя приписывали спириллам, амебам и др. Однако отечественные ученые микроорганизмам отводили ведущую роль лишь в возникновении воспаления и углублении пародонтального кармана.

Таким образом, сохранились выделенные Аrkovy (1903) три направления изучения этиологии «пародонтоза», альвеолярной пиореи. Первое направление — признание ведущей роли внешних факторов в возникновении «пародонтоза» (калисты). Другую группу составили ученые, создавшие второе направление — признание роли внутренних факторов (конституционалисты). В третью группу вошли ученые, признавшие значение местных и общих факторов (фузионисты). Среди внешних факторов указывали на значение зубного камня, налета, неудовлетворительной гигиены рта преимущественно зарубежные специалисты. Однако отечественные ученые утверждали, что пародонтоз наблюдается у лиц, соблюдавших гигиену рта и не имеющих зубных отложений. И если бы причиной был камень, то со снятием зубных отложений ликвидировался «пародонтоз» (А. И. Евдокимов). Но здесь встает вопрос, актуальный и сегодня: насколько качественно проводилось снятие зубных отложений, какие существовали для этого критерии оценки качества, так как при использовании даже острых экскаваторов добиться полного снятия зубных отложений и детоксикации поверхности корня невозможно, соответственно, при этом сохраняется компонент воспаления. А упоминаний о наличии специального инструментария для снятия зубных отложений в отечественной литературе того периода не встречается.

Сторонники второго направления считали пародонтоз местным проявлением общей патологии организма. При этом указывали в первую очередь на значение обменных нарушений (минеральный и др.) и эндокринных расстройств (сахарный диабет и т. д.).

Подтверждение этим предположением находили в клинике и биохимических исследованиях (увеличение содержания кальция и фосфора в сыворотке крови): частое обнаружение альвеолярной пиореи у больных сахарным диабетом и нарушения функции половых желез. Некоторые ученые считали, что каждое выраженное заболевание может вызвать пародонтоз.

Третья группа исследователей придавала значение сочетанию местных и общих факторов. Так, например, некоторые авторы считали, что общие нарушения способствуют возникновению пародонтоза, а местные факторы являются разрешающими. Другие, наоборот, ведущими факторами считают местные (бактерии и др.), а системные заболевания лишь определяют степень устойчивости пародонта к местным воздействиям.

Соответственно вышеизложенному, существовали различные взгляды на этиологию заболеваний пародонта и вследствие этого и подходы к лечению и профилактике заболеваний пародонта.

В конце ХХ века старая концепция в области медицины и стоматологии подверглась пересмотру: инфекция и воспаление в пародонте через кровоток может достигать и других органов. Болезни пародонта могут вносить вклад в развитие системных заболеваний, таких как атеросклероз, диабет и неблагоприятный исход беременности (Теблоева Л. М., 2013).

Современная концепция развития патологии пародонта определяется тремя основными факторами: 1) биопленка на поверхности корня зуба — резервуар пародонтопатогенной флоры; 2) ткани пародонта — источник воспалительных медиаторов; 3) общие факторы, регулирующие метаболизм органов и тканей рта, от которых зависит ответная реакция на патогенные воздействия (Атрушкевич В. Г., 2010; Лобков В. В., 2003; Орехова Л. Ю. с соавт., 2005; Янушевич О. О. с соавт., 2010; Timmerman M. F., 2008).

С изменением взглядов на микробную бляшку, а именно восприятия ее как биопленки, поменялась стратегия профилактики и лечения заболеваний пародонта. Биопленка — это хорошо организованное, взаимодействующее сообщество микроорганизмов. Микроорганизмы в биопленке ведут себя не как бактерии, выращенные классическим методом в культурной среде. Основными свойствами биопленки являются взаимодействующая общность разных типов микроорганизмов и агрегация микроорганизмов в микроколонии, окруженные обволакивающим межмикробным матриксом. Матрикс пронизан каналами, по которым циркулируют питательные вещества, продукты жизнедеятельности, ферменты, метаболиты и кислород. Единственным эффективным методом устранения биопленки является ее механическое удаление. Снятие отложений и сглаживание поверхности корней являются основным методом лечения пародонтита, который следует применять еще до назначения фармакологических средств. Процедура снятия отложений и сглаживания поверхности корней уменьшает бактериальную нагрузку и благотворно сказывается на иммунном статусе, что приводит к клиническому улучшению и способствует восстановлению нормального бактериального баланса (Грудянов А. И., Дмитриева Л. А., 2013). Контроль над микробной биопленкой позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания и осуществляется нехирургическими методами лечения и профилактики, а именно проведением качественной индивидуальной и профессиональной гигиены.

В XXI веке внедрение в медицинскую практику Клинических рекомендаций (протоколов лечения) позволит проводить лечение по единым стандартам в соответствии с современными взглядами на этиологию и патогенез воспалительных заболеваний пародонта врачам-стоматологам соответственно их квалификационным характеристикам. Особенно это актуально, когда в номенклатуре специальностей отсутствует «пародонтология» и нет специальной профессиональной подготовки данного специалиста.

Вывод:В России, как и по всеми миру с давних времен уделялось большое внимание заболеваниям полости рта и ,в частности, пародонтологии. Переводились книги для изучения, проводились исследования и появлялись собственные открытия.

                                            Заключение:

С древних времен и до современности, начиная от простых людей и заканчивая великими учеными, все пытались изучить и узнать как можно больше о заболеваниях пародонта, о возможном лечении и профилактике этих заболеваний, так как еще с древних времен люди понимали значимость этих заболеваний. За это время появилось очень много интересных и полезных исследований, было написано много книг и различных теорий в развитии и связи заболеваний, о методах лечения. Как во всех зарубежных странах, так и в России пародонтология развивалась стремительно и не останавливается в развитии, так как заболевания пародонта очень сложные в своем обьяснении и очень актуальны и в настоящее время. Их стоит изучать, находить новые способы лечения и постоянно заниматься профилактикой, просветительской работой не только в кругах врачей и ученых, но и всего населения.

                          Литература:

  1. Статья «История отечественной пародонтологии» (З. Э. Ревазова, Л. Е. Смирнова)-журнал «dentalmagazine» издание: июнь 2013
  2. Статья «История пародонтологии» (З. Э. Ревазова,А. И. Евдокимова)-журнал «dentalmagazine»  издание: июнь 2013
  3. «Пародонтология»( Г.Ф.Вольф, Э.М.Ратейцхак, К.Ратейцхак-15 стр.-18 стр)
  4. «Пародонтология» (Ханс-Петер Мюллер, науч.ред.изд.на русс.яз.проф.А.М Политун, Львов,ГалДент 2004. 6стр-25стр.)

История парадентологии на http://mirrorref.ru


Похожие рефераты, которые будут Вам интерестны.

1. Реферат Лекции по дисциплине «История» («Отечественная история», «История России»)

2. Реферат История семьи – история страны

3. Реферат Человек и история. Личность и массы в истории. Что есть история и существуют ли законы в истории

4. Реферат История появления и развития насосов. История развития землесосостроения

5. Реферат История ответы

6. Реферат История Одеси

7. Реферат История искуссвознания

8. Реферат Романтизм и его история

9. Реферат История экологии

10. Реферат История дизайна