Ауруханаға дейінгі этпапта акушерия-гинекологиялық көмекті ұйымдастырудың ортақ қағидалары

Работа добавлена:






Ауруханаға дейінгі этпапта акушерия-гинекологиялық көмекті ұйымдастырудың ортақ қағидалары на http://mirrorref.ru

Ауруханаға дейінгі этпапта акушерия-гинекологиялық көмекті ұйымдастырудың ортақ қағидалары.

Кіріспе тест

1. Аймақтандыру бұйрығына сәйкес жоғарғы қауіп тобындағы жүкті әйелдерге босануда көмек көрсететін мекемелердің қай сатысында көмек көрсетілу керек?

1.I саты

2.II саты

3.III саты

4.IV саты

5.V саты

2. ҚР ДСМ «Клиникалық хаттамаларына» сәйкес жүкті әйелде жыныс жолдарынан қан кеткенде қандай тактика қолданылады?

Хлорлы кальциды көк тамырға енгізу

Стационарғагоспитализациялау

Антибиотик тағайындау

Жатырды жиырылтатын заттарды енгізу

Үй жағдайында бақылау

3.Жүкті әйел участкелік дәрігерге басының ауыруы, көзінің қарауытуына шағымданып келді. АҚ 170/80 мм с.б. Сіздің тактикаңыз?

1. Спазмолитиктерді енгізу

2. Көк тамырға магний сульфатын енгізіп, жүкті әйелді жедел жәрдеммен босандыру бөлімшесіне жеткізу.

3. Қынаптық зерттеу жүргізу

4. Келесі уақытын уақытын белгілеп, үйіне жіберу

5. Окулисттің кеңесі керек

4. 23 жастағы бірінші жүкті әйелде 39 аптасында эклампсия ұстамасы болды.Дәрігердің келесі тактикасы:

1. Наркоз беру және интенсивті ем тағайындау

2. Интенсивті емді жағдайы қалпына келгенше жүргізу және босандыру

3. Наркоз беру және амниотомия жасау

4. Амниотомия жасау және босануды ынталандыру

5. Жедел түрде операция арқылы босандыру

5. 25 жастағы жүкті әйел дене салмағының жоғарлауына,БӨ(ОЖ) артуына,жатыр тонусының жоғарлауына( іштің төменгі бөлігі мен белдегі тартып ауырсынуға) ,тез шаршағыштыққа шағымданып келді. Бұл симптомдар жүктіліктің 25 аптасынан бастап пайда болып соңғы 1 аптада артумен жалғасуда.1 триместрде ЖРА(ОРЗ) ауырып,температурасы 38,8°С көтерілген,үй жағдайында емделді. Жүктілік мерзімі 32 апта.Ұрық тігінен орналасқан.Басымен келген. Ұрықтың жүрек соғысы анық,ретті. Флюктуация симптомы оң.Мүмкін болатын диагноз:

Көп ұрықты

Уақытынан бұрын босану қаупі

Ірі ұрық

Жұқа қабырғалы жатыр

Су көптік

6. 25 жастағы қайта босанушы жүкті әйелде, анамнезінде 2 түсік бар,37 аптасында тыныштық жағдайында жыныс жолдарынан қан кеткен. Қандай патология жайлы ойлауға болады?

1. Плацентаның жолда жатуы

2. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы

3. Кіндіктің қатты (плевистый) бекуі

4. Босанудың басталуы

5. Ұрықтың гипоксиясы

7. БМСП жүктілігі 35 апта 20 жастағы әйел келді.Шағымы жоқ. Объективті: жайылған ісіну,пальпация кезінде бауырдың ауырсынуы. АҚ 140/110 мм с.б. Зәрдегі ақуыз мөлшері 1,0г/л. Сіздің диагнозыңыз:

Жүктілік 35 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсия.

Жүктілік 35 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия.

Жүктілік 35 апта. Гестациялық гипертензия.

Жүктілік 35 апта. Гломерулонефрит,ісінулік түрі.

Жүктілік 35 апта. Эклампсия

8. Жүктілік мерзімі 31 апта болатын 32 жастағы жүкті әйел БМСП қабылдауына келді. Шағымдары: басының ауырсынуы, эпигастрий аймағындағы ауырсыну. АҚ 140/110 мм с.б., ақуыз 2,0 г/л. Қарау кезінде жүкті әйелде бірінен кейін бірі қайталанатын, жоғарыдан төменге қарай тарайтын,қол-аяқтары жылдам қозғалатын,үзіліссіз тырысу басталды. Сіздің тактикаңыз:

1. Диазепаммен тыныштандыруды бастау, магнезиалды терапия

2. Жылдамдығы 4-6 л/мин болатын оттегін беру, магнезиалды терапияны бастау

3. Әйелді жарақаттанудан сақтау, жылдамдығы 4-6 л/мин болатын оттегін беру,

гипотензивті терапияны бастау

4. Жылдамдығы 4-6 л/мин болатын оттегін беру, әйелді жарақаттанудан сақтау, ұстамадан кейін магнезиалды терапияны бастау

5. Ұстамадан кейін диазепаммен тыныштандыруды бастау, гипотензивті, магнезиалды терапия

9. Магний сульфатын артық мөлшерде енгізген кезде қандай антидот қолданылады?

1. Кальций хлориді

2. Кальций глюконаты

3.Допегит

4.Нифедипин

5. Натрий гидрокарбонаты

10.Жүкті әйелде 32 аптасында гипертензия анықталды 150/90 мм с.б.,зәр анализінде протеинурия-0,33г/л. ҚР ДСМ 07.05.10ж.№325 бұйрығына сәйкес госпитализация үшін стационар сатысын көрсетіңіз:

3 сатыға госпитализациялау,себебі ауыр дәрежелі преэклампсия бар

2 сатыға госпитализациялау,себебі зәр шығару жолдарының инфекциясы бар

2 сатыға госпитализациялау,себебі жеңіл дәрежелі преэклампсия бар

3 сатыға госпитализациялау,себебі жүктілік мерзімі 32 апта

3 сатыға госпитализациялау,себебі жүктіліктің 32 апта мерзімінде жеңіл дәрежелі преэклампсия бар

Қортынды тест:

1. Жүкті әйел участкелік дәрігерге басының ауыруы, көзінің қарауытуына шағымданып келді. АҚ 170/80 мм с.б. Сіздің тактикаңыз?

1. Спазмолитиктерді енгізу

2. Көк тамырға магний сульфатын енгізіп, жүкті әйелді жедел жәрдеммен босандыру бөлімшесіне жеткізу.

3. Қынаптық зерттеу жүргізу

4. Келесі уақытын уақытын белгілеп, үйіне жіберу

5. Окулисттің кеңесі керек

2. БМСП қабылдауына жүрек айнуына және үйдегі бір реттік құсуға шағымданып жүкті әйел келді.Бірінші жүктілік. «Д» есепте жүктіліктің оныншы аптасынан бастап тұрады. Соңғы 2 күн бойы жағдайының нашарлағандығын айтады. Жағдайы орташа ауырлықты. АҚ 150/100мм с.б. Пульс-86 рет/мин. Жатыр көлемі жүктіліктің 35 аптасына сәйкес келеді. Басымен келуі, ұрықтың жүрек соғысы анық,ретті,140 рет/мин. Қарау кезінде: аяғында және құрсақтың алдыңғы қабырғасында ісіну бар. Зәр анализінде: ақуыз-0,9г/л. Медициналық көмектің қай сатысына госпитализациялау керек және неге?

1. 2саты, гипертензия 150/100 мм с.б. және протеинурия 0,9 г/л бар

2. 2саты, гипертензия 150/100 мм с.б. және протеинурия 0,9 г/л , ісінулер бар

3. 2саты, жүктіліктің 35 апталық мерзімінде гипертензия 150/100 мм с.б. және протеинурия 0,9 г/л бар

4. 3саты, гипертензия 150/100 мм с.б. және протеинурия 0,9 г/л ісінулер бар

5. 3саты, гипертензия 150/100 мм с.б. және протеинурия 0,9 г/л ,жүрек айну мен құсу шағымдары бар

3. Жүкті әйелде 39 аптасында гипертензия 150/90мм с.б., зәр анализінде :ақуыз-0,33 г/л анықталды.Анамнезінде: кесар тілігі арқылы 2 босану. ҚР ДСМ 07№05№10ж.№325 бұйрығына сәйкес қай сатыға госпитализациялау керек?

1. 3 саты,себебі ауыр дәрежелі преэклампсия бар

2. 2 саты,себебі жүктіліктің 39 аптасы

3. 2 саты,себебі жеңіл дәрежелі преэклампсия бар

4. 3саты,себебі жеңіл дәрежелі преэклампсия және жүктіліктің 39 аптасы

5. 3 саты,себебі жатырда 2 тыртық бар

4.БМСП қабылдауына жүкті әйел ішінің төмегі болігінің толғақ тәрізді ауырсыну шағымдарымен келді. 2-жүктілік. «Д» есепте жүктіліктің 7 аптасынан бастап тұрады. Анамнезінде: 30 аптасында уақытынан бұрын 1 босану болған. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ110/70мм с.б. Пульс-82 рет/мин. Жатыр көлемі жүктіліктің 29 аптасына сәйкес келеді. Толғақ ұзақтығы 15-20 сек.,әр бір 12-15 мин сайын. Баспен келуі,

ұрықтың жүрек соғысы анық,ретті,140 рет/мин. Бишоп бойынша жатыр мойыны 9 балл.

Медициналық көмектің қай сатысына госпитализациялау керек және неге?

1. 2 саты, себебі жалған толғақ

2. 2 саты, себебі жалған толғақ,анамнезінде уақытынан бұрын босану бар

3. 2 саты, себебі жалған толғақ,анамнезінде уақытынан бұрын босану бар ,Бишоп бойынша жатыр мойыны 9 балл.

4. 3 саты, себебі жүктіліктің 29 аптасында жалған толғақ, Бишоп бойынша жатыр мойыны 9 балл.

5. 3 саты, себебі жалған толғақ,анамнезінде уақытынан бұрын босану бар

5. Жүктілік мерзімі 35 апта болатын 20 жастағы жүкті әйел БМСП қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Объективті: таралған ісіну,пальпация кезінде- бауырда ауырсыну. АҚ 140/110 мм с.б. Зәрде: ақуыз-1,0г/л. Сіздің әрекетіңіз және неге:

1. Магнезиалды терапияны бастау,жағдайы қалпына келегеннен кейін 1 сатыдағы босану бөлімшесіне госпитализациялау, себебі гемодинамикасы қалыпты

2. Босану бөлімшесіне госпитализациялау, жеңіл дәрежелі преэклампсияны ескере отырып магнезиалды терапияны бастау

3.Ауыр дәрежелі преэклампсияны ескере отырып магнезиалды терапияны бастау

4. Магнезиалды терапияны бастау,жағдайы қалпына келегеннен кейін ауыр дәрежелі преэклампсияны ескере отырып, 3 сатыдағы босану бөлімшесіне госпитализациялау

5. Ауыр дәрежелі преэклампсияны және жүктілік мерзімінің 35 апта екенін ескере отырып магнезиалды терапияны бастау

6. Әйелде жүктіліктің 8-9 аптасында жүрек айну және әсіресе тамақтан кейін күніне 3-5 рет құсу анықталды. Жалпы жағдайы, температурасы және диурезі қалыпты. Сіздің тактикаңыз және неге?

1. Госпитализациялау, комплексті терапияны бастау, себебі қажет емді бастамаса жүкті әйелдің жағдайы нашарлау мүмкін

2. Госпитализациялау, комплексті терапияны бастау,себебі жүкті әйелде ауыр дәрежелі құсу бар

3. Госпитализациялау қажет емес, жүктіде жеңіл дәрежелі құсу болғандықтан тамақтану тәртібін реттеуге негізделген амбулаторлы ем жүргізуге болады

4. Госпитализациялау, комплексті терапияны бастау,себебі жүктіде жеңіл дәрежелі құсу

5. Госпитализациялау қажет емес, жүктіде орташа дәрежелі құсу болғандықтан тамақтану тәртібін реттеуге негізделген амбулаторлы ем жүргізуге болады

7. Преэклампсиясы бар жүкті әйелді магний сульфатымен емдегенде бәрінен бұрын қандай ауыр асқыну болуы мүмкін?

1.Гипорефлексия

2.Гипотония

3.Тыныс жетіспеушілігі

4.Жатырдың босаңсуы

5.Ұйқышылдық

8. Эклампсияда тырысуды тудыратын жетекші этиологиялық фактор болып саналады:

1. Эндотоксикоз

2. Қышқылдық-сілтілік ортаның бұзылысы

3. Электролиттер бұзылысы

4. Бас миының ісінуі және миға қан құйылу

5. Қан реологиясының бұзылысы

9. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауының жиі себебі:

1. Ішке қатты соққы алу

2. Қатты толғақтар

3. Преэклампсия

4. Кіндік бауының қысқа болуы

5. Уақытынан бұрын су кету

10. Плацентаның жолда жатуына тән келесі орналасу

1. Жатыр түбінің алдыңғы қабырғасында

2. Жатыр түбінде

3. Жатырдың артқы қабырғасында

4. Жартылай немесе толығымен ішкі аранды жауып жату

5. Жатырдың төменгі сегментінде

№3 бөлім. Жүктілерді жүргізу

тақырып №1: Ауруханаға дейінгі этпапта акушерия-гинекологиялық көмекті ұйымдастырудың ортақ қағидалары.

Кіріспе тест

Қортынды тест

1

3

2

2

2

5

3

2

5

4

2

4

5

5

4

6

1

3

7

2

3

8

4

4

9

2

3

10

3

4

Ауруханаға дейінгі этпапта акушерия-гинекологиялық көмекті ұйымдастырудың ортақ қағидалары на http://mirrorref.ru


Похожие рефераты, которые будут Вам интерестны.

1. АҚШ территориалды басқару және АҚШ-ғы муниципалды менеджментті ұйымдастырудың негізгі типтері

2. АРТмен АРВ алдын алу ПВП ВИЧ үшінбосануға дейінгі кезең

3. Ортақ мезанизмдер

4. Індеттану географиясы туралы ұғым, Індетанулық аудандастыру менболжаудын негізгі қағидалары

5. Мектеп жасына дейінгі балаларды тәрбиелеуде ертегінің ролі мен мәні

6. Босануға дейінгі бақылау. Пациентпен қарым-қатынастың этикалық аспекттері. Антенаталды күтім

7. Стиль, оның түрлері. Ресми құжаттардың стильдік ерекшеліктері және оларды жазуда ескерілетін емле қағидалары

8. Ғұндар мен монғолдарың қоғамдық құрылысы мен соғыс өнеріндегі ортақ белгілері

9. Ж.Нұрмұхамедұлы мен Е.Көтібарұлы бастаған көтерілістердің ортақ және ерекше белгілерін анықтаңыз

10. Есік қорғанынан табылған сақ ханзадасының баскиімі мен Қарғалы шатқалынан табылған тәтіде бейнеленген ортақ белгілерді және айырмашылықтарды анықтаңыз